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“两票制”下 大企业竞争优势将越发明显

2018年01月11日 09:36:23中国制药网点击量:13406


  【中国制药网 市场分析】医疗用品价格虚高有更深层的行业和制度原因,过票和多环节流通只是深层原因的现象结果之一,即便减少流通环节杜绝过票,但若推广成本和回扣仍无法降低,只能倒逼生产和流通企业把低开高走的开票模式转为高开高走模式,推广成本和回扣从流通企业支付变为由厂家支付,最终售价难以降低。


  1月8日,停牌两个多月的白云山复牌,股价暴跌7%,龙虎榜显示机构狂砸4亿多筹码。

  而此次白云山的停牌是因为其花了10.94亿现金购买联合美华所持广州医药30%的股权,收购完成后,白云山将持有广州医药的80%股权。

  广州医药是医药流通行业的重点企业,但此次收购的公告中我们看到广州医药2015年、2016年、2017年截止到9月份的经营性现金流净额分别为1.32亿、3.54亿、-17.87亿。

  针对2017年的这个大幅减少的经营性现金流净额,白云山给出了自己的解释。

  白云山表示:医药流通行业的主要业务为药品批发,针对终端客户不同分为分销业务和纯销业务。而“两票制”的推行倒逼医药流通企业转变自身商业模式,原来的分销业务将面临下沉压力。“两票制”实施以后,广州医药分销业务将会继续下沉,分销业务所能带来的现金流优势也将减少,同时纯销业务将会继续增加。

  由此我们可以看到,所有的问题其核心点就是——“两票制”。

  什么是两票制?

  “两票制”是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票,经销商卖到医院再开一次发票,以“两票”替代目前常见的七票、八票,减少流通环节的层层盘剥,并且每个品种的一级经销商不得超过2个。

  2017年1月,国务院医改办会同国家卫生计生委等8部门联合下发的一份通知明确,综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市的公立医疗机构要率先推行药品采购“两票制”,鼓励其他地区执行“两票制”,以期进一步降低药品虚高价格,减轻群众用药负担。

  而广东卫计委在1月2日挂出了《广东省人力资源和社会保障厅等八部门关于印发医疗机构药品交易“两票制”的实施方案(试行)的通知》,广东省两票制于2017年12月2日实施,有效期三年,过渡期6个月。

  两票制在给群众减轻用药负担的同时也是在减轻医保的压力,从去年年底开始就不断有“医院停用部分医疗耗材”、“增加收治低值耗材使用的患者,严控收治需高值耗材的患者入院”的消息,都指向目标医保的紧张,医保控费是2018年医改的第一大重头戏所以两票制已经是大势所趋。

  下午咨询一位医药从业者的朋友,我给大家整理了一下和这位朋友的对话,希望对大家更加清楚的理解两票制能有帮助。

  A:知道你家是开药厂的,想咨询你一下你怎么看两票制对于医药行业、医药流通行业的影响?

  Q:我们家是开药厂的,虽然算不上当地的龙头,也能算是地方的小有名气的医药公司。

  首先,两票制最明显就是直接对一级以下的分销商或者说其他代理的影响,二级或者三级的分销会直接死掉一片。

  其次,对于厂家来说,厂家会改变营销模式,会组建自己的营销团队,来处理货品问题,包括发票和回款,因为如果继续由代理商来处理,不同代理商的销售会出现确认问题,每一笔货的三流怎么确认到具体某个代理商名下?如果统一到一个代理商名下,那些不属于三流的职责该怎么补偿负责代理商的问题?

  两票制长期来说肯定会降低药价的,这句结论性语句我先放出来,虽然广东才开始两票制,但是以后肯定会全国推广的,像我自家的公司,肯定也会面临比较大的压力的。

  Q:两票制能够打击过票逃税行为、加强医疗用品来源监管,并对医疗用品经营流通行业产生大吃小的行业洗牌,但对于降低医疗用品价格其单独发挥作用可能不大。

  医疗用品价格虚高有更深层的行业和制度原因,过票和多环节流通只是深层原因的现象结果之一,即便减少流通环节杜绝过票,但若推广成本和回扣仍无法降低,只能倒逼生产和流通企业把低开高走的开票模式转为高开高走模式,推广成本和回扣从流通企业支付变为由厂家支付,最终售价难以降低。

  A:那么这个两票制可以认为是大势所趋了,你觉得最终能成功吗?

  Q:是的,你也知道其实终归是医保报销费用太高,政府财政负担很大,这个就是为了降低这个的,整顿医疗行业在我看来必须的。

  但讲句实话,这种政策到底有没有成功的可能存在很大疑问,我个人其实没那么乐观。

  A:两票制是否会降低药品的价格,我没那么在意,我比较关心的是,两票制下,医药流通企业,是危机还是机遇?

  Q:个人理解,危机大于机遇,大公司是大机遇,中小公司是大危机。

  A:国药,华润,九州通,这样的应该会是机遇,能这样理解吗?

  Q:是的,我是这样理解的,随着两票制的推行行业集中度会更加向大企业靠拢。我们这样的中小民营企业很有可能被大国企收购兼并的可能,我对这事挺愁的。

  A:我有同感,中小药企自己建立营销团队,几乎不太现实,那么有没有可能,你们和九州这样的合作呢?

  Q:合作肯定是有可能的,但是就是看合作的形式了,大药企恨不得吞掉所有中小药企,我们肯定希望能耕好自己的一亩三分地了。以前都是靠技术和人脉挣点饭钱,短中期还能撑一撑,如果没有一个切实的解决办法,那就等着倒闭或者被吞并了。

  A:目前是不是政府鼓励生产、流通企业一体化发展?

  Q:应该是的,流通环节出了很多问题的,但是具体我们也不管,因为我们只是负责出成品,中间你爱怎么卖是分销商自己的问题,政府这样做规范了行业,税收也有保障了。

  总结一下的话,两票制的推行,必将让医药行业出现一次洗牌,大药企的话语权会越发强势。网络覆盖广、物流配送能力强、资金实力雄厚的大企业的竞争优势会越发明显。

  不具备终端渠道的代理商以及过票公司在“两票制”后将不具备存在的价值,具备一定终端渠道的中小型商业公司将会被并购。两票制将会促使医药流通行业集中度提升,形成强者恒强的局面,医药流通行业的巨头级的企业会在这轮洗牌中诞生。

  最后说一下A股盘面,指数一发不可收拾,八连阳,但今天的市场开始出现隐患了,首先是成交量出现了比较明显的缩量,上证尤为明显,周二的2382亿比周一的2862亿足足少了500亿,其他几大指数都有不同程度的缩量,这是这轮连阳首次出现比较明显的量价背离。

  其次是,周二指数虽然是红盘报收的,但涨价家数比上证是532:798、深成指是807:1108、创业板是277:371,并且指数分时结构的顶背离已经十分严重,这样的一个持续上攻后出现的顶背离认为值得警惕。

  还有一点就是B股,这个小财神一直关心的领先指数,周二并没有和市场同步,反而收出了阴线,盘中一度击穿了5天均线,B股在本周后面几个交易日能否重回强势会有很强的参考价值。

  目前的市场的确是足够的强势,从元旦后也能明显的感受到资金的进场,从红三兵到五连阳到八连阳,也许后面还有9连阳、10连阳,盘面的隐患还是值得警惕,特别是对于仓位的控制应该注意一下了。

    原标题:“两票制”下的医药行业福兮祸兮? 作者: 小财神
(来源:阿尔法工场)

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