DRG医疗支付方式改革持续深入，会产生哪些影响？

2020年05月28日 11:49:21来源：制药网点击量：37117

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　　【制药网市场分析】新医改以来，我国医保支付体系不断发展，并逐步健全。通过改革支付方式，各地相继开展了推行实施按床日、按病种总额预付等多种综合付费方式。

　　但随着改革的深入，医保支付方式改革的重要性和紧迫性愈加凸显。其中，DRG收付费方式开始日渐成为医保支付制度的主流。事实上，我国一直在探索DRG医疗支付方式，早在20世纪80年代就开始了研究，北京是较早推动落地的地区，上海、广州陆续跟进。但直到目前，全国大部分地区仍然采取按服务项目付费或总额预付费的方式，两者都相对简单粗放，存在一定弊端，如医疗费用过度增长，或是导致推诿患者的现象产生等。

　　为解决现有支付方式的弊端，调整优化支付方式，国家近几年开始出台一系列政策。例如，2017年《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(国办发〔2017〕55号)明确提出：医保支付方式的改革方向是推行按疾病诊断相关分组付费。

　　2018年，国家医疗保障局办公室《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》(医保办发〔2018〕23号)提出：加快推进按疾病诊断相关分组付费国家试点。

　　2019年，国家医保局召开疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点工作视频会议，确定了30个医疗保险DRG付费的国家试点城市，正式启动DRG付费国家试点工作，并介绍DRG付费国家试点顶层设计和安排。至此，全国有了统一的分组方案和标准。

　　在试点城市开始执行DRG付费国家试点工作后，如北京、上海、金华、柳州等城市，都有过降低医疗费用的成功案例。其中，柳州的DRG改革甚至促使当地医院实现了由遭医保扣罚2000万-3000万元，到医保盈余4000万-5000万元的大逆转。

　　目前，DRG的医疗支付方式改革仍在持续推广深入中。前段时间，浙江省医保局就印发了《浙江省省级及杭州市基本医疗保险住院费用DRGs点数付费实施细则(试行)》，并于2020年1月1日起正式实施。

　　总体来说，DRG的意义是优化支付结构，提升医疗服务能力、服务效率、服务安全，优化临床路径，标准化绩效考核指标，提高病案书写质量，助力区域医疗服务水平分析，其必将是未来医保支付的必然发展方向。

　　业内认为，随着DRG从此前的试点到如今的省级和市级逐渐深入实行，不仅意味着医疗机构的付费改革，也将带来整个医疗行业的重新洗牌。对于医院而言，医保支付方式的改革不仅会直接影响医院盈利，同样也会对医生的用药习惯产生影响。而对于药企而言，想要更加顺利的发展，要从利益驱动，转而思考产品的临床价值，从而改变产品研发思路。毋庸置疑的是，成本优势明显、研发能力强的企业，将会在这场未知的战争中走得更远。

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