云南罗平县医院20多年坚持改革创造“罗平经验”

云南省曲靖市罗平县人民医院，从1993年开始全面推行内部行政、人事和分配制度改革，在公益性质不改、国家投入不增、职工身份不变的前提下，经济收入15年间增长了27倍多，门诊人数和住院人数分别翻了两番和三番，2007年资产过亿，实现“吃饭靠自己，建设也靠自己”，被誉为“罗平经验”。
　　机制改革创新做出大文章
　　早在1984年，罗平县人民医院就试点“单科承包”改革，之后又实行“经济技术责任制承包”，成效明显。但90年代初，由于院领导在是否要改革上的分歧，致使医院走入低谷，职工仅能发工资，1992年还欠下医药公司40万元，省级“文明单位”称号被黄牌警告。1993年，罗平县委、县政府将医院列为改革试点，重启改革进程。
　　“全额工作量化与职工待遇挂钩”的分配制度改革，是罗平县人民医院改革的核心。1993年，医院制定了医院、科室两级核算方案，对职工实行“上不封顶、下不保底”的劳酬金分配政策，大到医德医风、新技术、新业务的开展，小到病例、处方的书写，乃至扫地抹桌子，都折算成“工分”用以计算劳酬金。
　　记者在神经、心胸外科的绩效考核统计表上看到，学历、职称、新手术新技术开展等都有相对的分值，做一次手术10分，而医德医风考核不合格要扣200分！麻醉科主任徐金玉告诉记者，劳酬金制度彻底打破了“大锅饭”，调动了大家的积极性，如今是抢着干活。
　　罗平县医院在人事制度上实行层层聘任制、待岗制和落聘制。赋予科室负责人随时解聘不称职员工的权力，医院对不能完成年度工作任务的科室负责人，也可以“待岗”处理。对科室“优化”下来的员工，发三个月基本工资，仍找不到工作的，仅发给最低生活保障费。1993年至今，罗平县医院对职能部门负责人待岗2人次，一般职工待岗12人，震动极大。2004年，医院又对中层干部实行竞争上岗。
　　罗平县医院如今共有在职职工350人，其中管理人员总计14人，仅占职工总数的4%，真正做到了精简。1993年以来，医院院长、书记一肩挑，院办、党办合二为一，支部委员全部由临床科室主任兼任。行政职能部门主要设医务科、护理部、财务科、基建后勤科和信息科，其余职能全部实行兼任，如办公室主任同时就是人事秘书科和改革办的主任。偌大一个医院，后勤上只有2人，后勤服务实现社会化。
　　在罗平县医院，院长、副院长等人同在一个办公室内办公。医院基本建设、设备药品采购等重大决策，坚持“集体决策、集体负责”，杜绝了不正之风。1984年至今，医院没有发生过一起违反国家财经纪律的事件，“反商业贿赂”时无一人受牵连。
　　国家、医院、职工和患者实现多赢
　　8月10日，记者在罗平县人民医院采访时，医院一座17层的科技大楼已完成主体施工，令人意外的是，如此大的投入没有政府拨款，主要靠医院自身积累。医院干部职工集资入股，占到两成多的股份。罗平县人民医院靠自身力量，已拥有了24排螺旋CT、核磁共振、全自动中心供氧设备、大容量高压氧舱等先进设备500余台件。院长苏占坤自豪地告诉记者，医院至今没有一分钱的银行贷款！
　　内部改革“激活”了医院，固定资产从1983年的29万元增长到2007年的10274.79万；经济收入从1992年的269.9万元，增长到2007年的7379.5万元，年均增长24.68%。医院将六成利润用于积累，“吃饭靠自己，建设也靠自己”，国有资产不断增值。
　　为了医院的发展，罗平县人民医院迈出了股份制改革的步伐，职工全员入股，入股资金1928万元，主要用于科技大楼建设和高精尖医疗设备购置。职工股份占到总股份的两成，其余为国有股。集资入股增强了职工的主人翁意识，每天七点半以前，职工基本来上班了。
　　医院职工如今最担心的，是领导班子变动。一些科室主任月收入已达到五六千元，没有红包、回扣，干干净净，但比市里的大医院还高！如麻醉科主任徐金玉，月收入近七千元，医院集资入股时，她投入16万元。据了解，尽管约定入股10年内不分红，但一般医生都入股4、5万元，他们对医院的未来充满信心。
　　在罗平县人民医院里，公开谈回扣，最高时综合回扣达28%！原来，医院集体议标选择药品供应商，将回扣款统一入帐管理，其中大部分回报社会。2002年，医院又将科室核算中的药品批零差全部从科室收入中砍掉，避免不合理用药。医院，药品占业务收入的比重逐年下降，2007年仅为28.9%，比省内一般水平低10%还多。患者的门诊费用和住院费用，也都低于全省县级医院的平均水平。
　　2005年，罗平县人民医院制定了“常年到农村巡回医疗小分队实施方案》。自1993年下乡服务以来，医院下乡巡诊1100多天，看病36万余人次，为贫困群众送药品300多万元。
　　关于医院改革的几点启示：
　　1、党政领导要坚定的支持医疗改革。
　　目前，从云南省的情况看，县级医院经营状况不理想，贷款搞发展的现象普遍，离群众的医疗需求差距更大。医院要实现良性发展，改革是唯一出路，地方党委、政府要坚定的支持改革，为其撑腰、清障，改革才能深入实施。
　　2、医疗机构改革中机制创新大有可为。
　　据介绍，如今地方政府对罗平县人民医院每年仅投入200万元，可谓杯水车薪。曲靖市卫生局局长唐锐说，县级医疗机构承担着为群众尤其是农民提供基本医疗服务的重任，罗平县人民医院改革的示范意义在于，既坚持了“公益”性质，财政投入又没有大幅增加。
　　3、实行院长负责制、公选制保障改革。
　　罗平县人民医院的院长苏占坤是唯一的法人代表，权责明确，改革中受到的掣肘少。苏占坤担任院长20多年，兢兢业业，也保证了改革的连续性。他认为，院长公选，是改革理性化、长效化的制度保障，但这仅凭卫生部门做不了主，还需要组织部等部门的支持。

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