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沙眼衣原体感染实验室诊断与结果分析

阅读:911          发布时间:2010-10-16

沙眼是沙眼衣原体(Chlamydia trachomatics)感染所致的慢性传染性角膜结膜炎,偶有急性发作,然后进入慢性过程。因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观,形似沙粒,故名沙眼。临床以眼痒和眼睑异物摩擦感、上睑板滤泡形成及乳头增生等为特征性表现。

[病因学] 沙眼是由沙眼衣原体15个特异性抗原免疫型中的A、B、Ba、C血清型引起的。当沙眼衣原体感染眼结膜上皮细胞后,在其中增殖并在胞浆内形成散在型、帽型、桑葚型或填塞型包涵体。该病发病缓慢,早期出现眼睑结膜急性或亚急性炎症,表现流泪、有黏液脓性分泌物、结膜充血等症状与体征。后期移行为慢性,出现结膜瘢痕、眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜损害,以致影响视力,zui后导致失明。原发感染使结膜组织对沙眼衣原体致敏,再遇沙眼衣原体时,可引起迟发超敏反应。这可能是沙眼急性发作的原因,是重复感染的表现。1956年我国学者汤飞凡等人用鸡胚卵黄囊接种法,在世界上成功地分离出沙眼衣原体,从而促进了有关病原体的研究。

[实验室诊断]
特异性检查
(1)结膜刮片直接涂片显微镜检查。
(2)血清学试验:补体结合试验、微量荧光法检查特异性抗体。
[结果分析与判断]
1.病原体检测 沙眼急性期患者取结膜刮片,姬姆萨(Giemsa)或碘液及荧光抗体染色显微镜检查,可发现较多的中性粒细胞、巨噬细胞或浆细胞,可见上皮细胞浆内有包涵体,或培养分离出沙眼衣原体。
2.血清学检查 补体结合试验滴度≥1:16为阳性,但敏感性≤50%;晚期可用微量荧光法检测出泪液或血清中的特异性抗体。
根据典型症状体征不难诊断,必要时结合病原学及血清学检测方可确诊。本病应与结膜滤泡症、滤泡性结膜炎、慢性结膜炎及卡他性结膜炎相区别。

 

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