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使用多潘立酮需要严格遵守医嘱

时间:2018/7/12阅读:1184
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   多潘立酮是一种外周选择性D2多巴胺受体拮抗剂,世界上的多数国家均在使用。在过去的30多年中,多潘立酮被广泛用于胃轻瘫治疗,而目前只有为数不多的双盲对照研究比较了多潘立酮与其他促肠动力药的疗效。在美国,多潘立酮因存在公众健康风险而未获得FDA批准。只有在满足研究性药物扩展应用项目的条件时,医生才能为患者处方多潘立酮;否则,大多数患者只能通过国外药店(多是加拿大药店)才能购买到该药。
  多潘立酮相关的严重不良风险包括心律失常、心脏骤停及猝死;多潘立酮可能会延长QT间隔,引起致命性心律失常;部分数据显示扭转性室速也与该药有关。这些风险与血清中多潘立酮水平升高有关,血药浓度越高,事件风险也就越高。ACG的胃轻瘫指南推荐,鉴于多潘立酮可能会延长心电图中的QT间隔甚至是引发心律失常,推荐患者在基线时接受心电图检查,当男性校正QT>470 ms或女性>450 ms时,应停止多潘立酮治疗。
  多潘立酮的药物相互作用
  在应用多潘立酮时,处方者和患者都应该意识到药物相互作用的风险,尤其需要关注可能与多潘立酮发生作用的两种药物:
  能够抑制细胞色素P450-3A4(包括胃轻瘫患者经常联用的部分止吐药和抗抑郁药)的药物,它们可能会升高血清中的多潘立酮水平(以及后续的QTc延长风险);
  延长QT间隔的药物(包括抗菌药、抗真菌剂和昂丹司琼),它们会增加QT延长和QT间隔增加的风险。
  很多患者在联合应用QT相互作用性药物,而且其心电图监测结果发生了改变。因此医生应该熟悉这些潜在的药物相互作用,并对联合用药者进行恰当的监测;
  美国电子病历中不会提及多潘立酮的药物相互作用风险,因为该药尚未获得FDA批准。消化科医生应该意识到,不可联用QT延长性药物与多潘立酮;
  医生应该保证多潘立酮使用者能够告诉他们的其他医生,患者目前在使用多潘立酮;任意联合处方都需要反复检查是否存在药物相互作用的风险。

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