2016年各省医改发展新方向

　　8月30日上午，*主持召开中央全面深化改革领导小组第二十七次会议，并发表重要讲话。

　　会中强调：当前和今后一个时期，是全面深化改革的施工高峰期，是落实改革任务的攻坚期，抓谋划、抓统筹、抓落实的任务依然艰巨繁重。要按照既定的时间表、路线图，更加注重发挥经济体制改革的牵引作用，更加有针对性解决各领域各层面各环节的矛盾和问题，强化基础支撑，注重系统集成，完善工作机制，严格督察落实，不断提高改革化、精细化水平，坚定不移把全面深化改革推向前进。 

　　会议指出：深化医药卫生体制改革取得了重大进展，改革过程中涌现出一批勇于探索创新的*典型，形成了一批符合实际、行之有效的经验做法。要鼓励各地因地制宜推广，支持各地差别化探索，在公立医院运行机制改革、医保经办管理体制、药品供应保障制度建设、分级诊疗制度建设、综合监管制度建设、建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度等方面大胆探索创新，全力取得突破。 

　　为了方便大家了解更多医改方面知识，小编整理了2016年各省医改的方向，希望对大家有所帮助。 

上海市：推动改革稳步深化 

　　2016年，上海市将完成*深化社区卫生服务综合改革市级试点单位阶段性复核与第三方评估，凝练试点经验，完善改革政策，并制订推广计划。将继续推进“1+1+1”医疗机构组合签约试点，进一步落实各类资源对家庭医生倾斜下沉，研究家庭医生对社区卫生服务平台的运用规则与路径，整合资源提升家庭医生服务能级，满足居民在社区解决基本健康问题的需求。 

青海：实施分级诊疗工作，关键在首诊和基层 

　　2016年，青海省要用人员、资金项目的“双下沉”助力分级诊疗。他介绍，该省从2016年起，依托省内高等医学（卫生）院校，每年订单定向培养400名村医，连续招生8年；每年订单定向训练医学本科生300名，毕业后全部分配到乡镇卫生院工作。这些医学生在校期间免除学费，免缴住宿费，并享受生活费补助，所需经费由省财政统筹安排。 

湖南：采取‘实体+虚拟’模式 

　　所谓实体，首先要加强基层医生、全科医生和特岗医生的培养，加强住院医师规范化训练及基层医生进修。同时要加强基层“网底”的体制改造，特别是对贫困地区要加大支持力度。 

　　而虚拟手段，就是积极推进医联体中的远程诊疗。湖南省卫生计生委与发改委已对远程诊疗定出价格：每半小时收费150元，上不封顶。“有了收费标准，医生开展远程诊疗名正言顺，更有动力。” 

江西：完善分级诊疗流程 

　　江西省将研究制定分级诊疗制度框架，完善分级诊疗标准和流程，制定不同级别医疗机构的医保差异化支付政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例。 

　　2016年将重点推进高血压、糖尿病分级诊疗，医疗联合体建设，全科医生签约服务等试点工作，今年新增的基本公共卫生服务财政补助经费，将全部用于全科医生签约服务。 

云南：力争打破政策间壁垒 

　　目前，我们在报销比例方面缺乏明确的导向，云南省大医院的报销比例平均在50%以上，而基层在70%左右，在没有明显差距的情况下，患者自然会选择大医院。云南省将加大基层报销比例，降低大医院报销比例。大医院至少降低到40%以下，而基层应该达到90%以上，甚至不用付费。 

北京市：为分级诊疗铺路 

　　今年北京将出台实施方案，变传统人员管理为乡村医生岗位管理，拓宽乡村医生岗位人员的来源途径，形成“区定岗、人派遣、乡管理、村使用”的用人和管理模式。此外，北京市今年要扩大城市社区卫生服务中政府购买服务的比重。在社区卫生人员编制配置不到位的区域，政府将通过购买服务的方式，鼓励诊所、门诊部等机构和人员参与提供社区卫生服务。 

广东：3年投112亿强基创优 

　　从今年起到2018年，广东省财政统筹安排112余亿元实施强基创优行动计划。这笔钱要用在刀刃上。 

　　在硬件方面按照填平补齐原则，从2016年起分批对粤东西北地区县（市）人民医院配置医疗设备，至少配置影像、检验、手术、病理、重症监护等76种设备。此外，从2016年起，广东省将为粤东西北地区县级医院设置300个专科特设岗位，聘请具有专业技术资格、临床一线工作经验丰富、能熟练诊治本专科疾病、本专科发展具有带动作用的人才，到县级医院工作。 

浙江：让资源下沉常态化 

　　浙江省一直利用“双下沉、两提升”工程，推动城市人才资源纵向下沉，但基层人才仍然很缺乏，服务能力和服务项目还满足不了群众需求，影响了分级诊疗的推进。 

　　未来，浙江省要继续实施医学人才下基层工作，落实新一轮万名医学生招聘、定向培养千名基层卫生人才、百名创新医学人才到基层开展传帮带等任务；严格执行城市医生晋升职称前和住院医师规培合格后到基层服务制度。 

福建：5项政策引导资源下沉 

　　福建省正对医疗资源进行重新配置，纵向调整就是把人才、设备、硬件建设往基层下沉，强化县级医院能力建设；横向调整就是要加强薄弱学科的建设；控制公立医院的规模。2016年，福建省将持续实施财政、医保、价格、人事、绩效5个差别化政策，引导医疗资源下沉。 

河南省：实施9项培养计划 

　　河南今年还将强调人才队伍建设，就是因为这项工作还有大困难要克服，有大文章可书写。首先，明确时间表，按照《基层卫生人才工程实施方案》要求，进一步细化各项人才工程工作流程，不留死角；其次，积极协调各部门，做好政策调整衔接和政策规范解释工作；我们去年启动了‘369人才工程’，即通过引进培养、在职训练和帮扶支持，利用6年时间（2015年～2020年），实施9项培养计划，为基层培养和训练专业技术人才86680名。今年，这项工程也将见到成效。 

吉林：破地域限制找出路 

　　吉林省卫生专业人员本科以上占比为25.6%，低于全国平均水平。主要是受编制总量控制、就业倾向城市化、人才引进政策等多方面因素制约，基层医疗机构存在人才进不来、留不住的情况，成为基层服务能力提升的瓶颈。同时，今年将加强基层人才队伍建设作为重中之重，积极推进全科医生规范化训练，做好全科医生转岗训练、农村订单定向医学生免费培养项目，鼓励医生到基层多点执业。 

山西：筑梯队提升竞争力 

　　2016年，山西卫生计生工作将强化卫生人才队伍建设和卫生科技创新，加快推进百千万卫生人才培养工程。就是以培养“高、精、尖、缺”人才为目标，加快推进百千万卫生人才培养工程。即用3年～5年时间，为全省卫生计生系统培养百名人才、千名骨干精英人才和万名基层适宜人才，完善住院医师规范化训练制度，全面加强全科医生培养，提高继续医学教育覆盖率。 

天津：破解产科儿科人才难题 

　　加快解决产科儿科医生短缺问题，制定儿科医生培养政策，提升产科儿科岗位吸引力和服务能力，成为天津2016年加强人才队伍建设的重点之一。天津将加强医教协同，与医学院校联合培养儿科等紧缺专业人才，和天津医科大学联合举办“儿科班”，将临床医学三年级或者四年级的学生分流出来，专门进行儿科专业训练，并采取相关措施增加岗位的吸引力；将建立危重症孕产妇救治训练中心，对基层医院的妇产科医生及助产士进行训练，提高救治能力。 

甘肃省：建设“健康甘肃”的冲锋号 

　　2015年11月30日，该省政府印发《关于健康促进模式改革的指导意见》，在全国启动政府主导、部门配合、全民参与健康促进模式改革，吹响了建设“健康甘肃”的冲锋号。 

湖南：向促进健康公平发力 

　　湖南省卫生计生委主任张健说：“十三五”期间，我们加强“健康湖南”建设要做好这7项工作。”改善健康条件、促进健康公平、强化健康保障、提升健康服务、维护健康安全、助力健康家庭、发展健康产业。 

湖北：防治一体要落到实处 

　　今年的健康管理工作，将重点放在“扩面提质”上，进一步扩大健康管理试点地区，力争全省全面铺开，不断提高健康管理服务能力和水平。推进健康管理首先面临的是观念上的挑战。行政管理部门要改变观念，将防治一体真正落到实处。健康管理空喊口号不行，关键是要落到实处，重点要做好政策配套。在配套政策中，资金前置很关键。今年，湖北省在政策上有较大突破，计划从医保基金中拿出一定比例投入疾病预防。 

四川：深化医改是头等大事 

　　四川是健康服务业大省，去年全省诊疗量达4.5亿人次，群众就医需求极大，边远地区群众外出就医还存在不便，继续深化医改是头等大事。继续全面推进公立医院综合改革、药械供应保障改革，健全完善分级诊疗制度，进一步巩固完善基层医疗服务能力，同时创新推动健康服务业，着力发展互联网医疗服务。要重点加强公共卫生和重大传染病防控，避免造成公共卫生安全事件。四川也是人口大省，全面两孩政策的实施要早启动、早完成，地做好计生服务。作为中医药大省，四川今年还将加快推进中医药强省发展战略，提升中医药服务能力，主动融入“一带一路”建设，加强中医药创新研发。 

重庆：加快医药卫生创新平台建设 

　　努力让群众少生病重庆市卫生计生委主任屈谦说：2016年，重庆市将以提高居民健康水平为目标，努力让群众“少生病、看得起病、看得好病”，让孕育群体“生得出、生得好”。在推进医改重点任务落实方面，重庆将加快城市公立医院改革全覆盖，推进医疗服务项目价格调整试点、鼓励和规范社会资本办医等重点工作。针对推动实施全面两孩政策，重庆市将加快修订人口与计划生孩子条例，做好政策衔接、人口监测和计划生孩子特殊家庭的扶助关怀工作；推进计生服务管理改革，强化政策实施评估和监督，加大性别比综合治理力度。 

安徽省：将改革推向更深、更高的层次 

　　安徽省卫生计生委主任于德志表示，公立医院改革的措施框架已经明确，2016年的重点工作就是抓落实完善，由破而立，从措施落实到制度建设，将改革推向更深、更高的层次。 

内蒙古：抓住重点工作持续发力 

　　2016年，内蒙古自治区将坚持整体推进、多点突破、不断总结、稳妥推开的原则，巩固和完善旗县级公立医院综合改革成果，拓展深化城市公立医院综合改革试点。在进一步健全分级诊疗制度建设方面，内蒙古自治区将致力于优化医师多点执业政策环境，鼓励医师到基层、边远地区、医疗资源稀缺地区和其他有需求的医疗机构多点执业。 

新疆：加快步伐跟上全国节拍 

　　由于种种因素，新疆医改起步较晚，但从去年开始，按照国家卫生计生委的统一部署，自治区党委、政府和卫生计生委努力推进，深化医改工作取得新突破，各项重点任务按期完成。 

　　结合今年全国卫生计生工作会议的部署，新疆今年将着力推进包括公立医院改革在内的多项重点工作，与全国医改合上拍。特别在公立医院改革方面，在此前县级公立医院药品加成已经全部取消的基础上，今年要探索推进非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度，开展公立医院药品集中采购。城市公立医院改革方面，此前新疆只有两个试点，一个是克拉玛依市，一个是吐鲁番市；今年要争取再增加2个到3个。 

江苏省：推进“健康江苏”建设 

　　力争到2020年，医疗卫生体系更为完善，体制机制活力明显增强，服务能力有效提升，人人享有更高水平的基本医疗卫生服务，全省人均期望寿命达到80岁左右，城乡居民主要健康指标接近发达国家水平。 

　　江苏省通过创新体制机制，坚持三医联动，全面推进城市公立医院综合改革，初步达到了让政府、群众、医院、医生多方满意的效果。“十三五”期间，江苏省卫生计生事业将全面推进8项重点工作，包括继续深入推进公立医院改革；着力构建分级诊疗制度，加强医联体建设，在城市全面推行市区一体化； 

贵州：千方百计增加资源供给 

　　将大力实施“医疗卫生五大建设工程”： 

　　一、“百院建设工程”，全省新建、改扩建100家综合性医院，并集中力量将1家～2家综合性医院建成医疗卫生服务中心； 

　　二、“乡镇卫生院标准化建设工程”，每个乡镇建成1家标准化乡镇卫生院； 

　　三、“社区卫生服务中心（站）标准化建设工程”，按照城市规划布局，每个街道办事处（社区）建成1家标准化社区卫生服务中心； 

　　四、“村卫生室标准化建设工程”，每个行政村建成1家标准化村卫生室； 

　　五、“专业公共卫生机构标准化建设工程”，加强疾病预防控制、卫生监督、妇幼健康、精神卫生、急救、采供血等专业公共卫生机构标准化建设。 

辽宁：补齐医疗资源短板 

　　医疗资源结构不合理、服务能力不能满足百姓需求，是辽宁省医疗卫生事业发展的短板。 

　　下一步，辽宁省将适度压缩省办和市办医院中床位利用率低、技术水平不高和超出规模标准的公立医院床位，部分市办和二级医院可以通过拆迁、整合、转型、改制、重组等形式，转为社区卫生服务中心或康复、老年医学等卫生资源薄弱领域的专科医院和社会办院；鼓励中心地区的二级医院或企业医院转为康复医院，或将二级医院部分床位转为康复床位，加挂康复医院牌子。 

黑龙江：社会办医瞄准薄弱环节 

　　2016年，该省将发力解决医疗卫生资源分散多元，结构性问题突出的问题。社会办医综合化、化明显不足；县以下医疗卫生机构服务能力偏低，利用效率不高，这些问题都不能回避。社会办医必须瞄准医疗资源的薄弱环节。 

海南：发展中医药医疗保健服务、互联网+融合创新 

　　大力发展中医药医疗保健服务以及中药种植、产品研发与应用；加快发展健康养生（老）业、商业健康保险；zui大限度加快医疗健康产业与“互联网+”的融合创新，整合国内外核心医疗健康资源，实现医疗技术人才与广大消费者现场和远程、线上线下互动，提供治疗、康复、养生一条龙服务；优先支持举办非营利性非公立医疗机构，加快推进非公立医疗机构成规模、上水平发展。2016年，非公立医疗机构床位数要达到全省总床位数的15%左右。除了大力引进医疗、健康管理、康复护理、医学美容和中医养生等项目，我们还计划建设一批重点项目，打造一批和良性循环的健康服务产业集群。