呼吸系统药物着力点放在哪

    呼吸系统疾病是一种常见病、多发病，疾病种类复杂。主要病变在气管、支气管、肺部及胸腔，主要症状是咳嗽、胸痛、痰多、呼吸受影响，重者出现呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭而死。

    从医学角度划分，呼吸领域的常见疾病包含急性气道炎症（如急性上呼吸道感染、急性气管-支气管炎）、肺炎、传染性疾病（如肺结核、SARS、流感、中东呼吸综合征、新冠肺炎）、慢性阻塞性肺病（COPD）、哮喘、肺癌、睡眠呼吸暂停综合征、尘肺等。

    哮喘市场规模大增速快，全球大约有3亿哮喘患者；2016年我国哮喘药物市场规模超过200亿元。约5%~10%为重度哮喘患者，但就医住院频率分别为轻中度的15倍和20倍，治疗费用巨大。严重哮喘领域国内单抗类药物与国外相比尚有差距。目前标准治疗药物对重度患者控制作用不理想，针对不同靶点的个体化诊疗成为未来趋势。

    从治疗机理角度来看，受体激动剂/皮质激素类(LABA/ICS) 在哮喘及COPD整体市场占据霸主地位。代表药物主要有：Advair、Symbicort、Breo。但其份额预计将下滑。长效M受体激动剂类(LAMAs) 市场份额持续不变，代表药物主要有：Spiriva、Incruse、Seebri等。“LAMA/LABA”及“LAMA/LABA/ICS”复合药物较单药治疗能够显著提高肺功能，在阻断M受体的同时可激动β受体，其强大的协同作用使此类药物有望成为COPD的一线用药，将有显著增长。该领域值得关注的药物有：Ultibro、Anoro、Duaklir、Bevespi、Stiolto。

    生物药也有显著增长，治疗严重型哮喘的生物药在临床上极大满足需求，代表药物有Xolair和Nucala。中重度哮喘第一个靶向生物药Xolair（奥马珠单抗）属于阻断IgE的单克隆抗体，2003年获批，2017年引入中国市场。Nucala为抗IL-5的美泊利单抗，2015年获批用于严重哮喘。这两个药物年销售额都超过20亿美元。