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大环内酯类抗生素不增加心律失常及死亡的危险
2016-2-24
以前的一些研究已经表明，大环内酯类，如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等，会增加室性心律失常或严重心律紊乱的风险并可能发生死亡，但是其他研究已经得出相反的结论。
大环内酯类抗生素常用在呼吸道感染病例。2010年，美国记录在案的就有超过5,700万张该药的门诊处方。
鉴于由此引发的担忧，2013年，美国食品和药物管理局（FDA）对与该抗生素有关的风险发出警告。
位于伦敦，安大略，加拿大等地的西方机构，临床评估科学研究所（ICES）所长Amit Garg博士及其同事，对600,000名年龄在65岁及以上的成年人进行了研究。
大环内酯类和非大环内酯类抗生素具有类似风险
数据取自临床评估科学研究所（ICES），一般处方药涵盖数据来自安大略健康保险计划（OHIP）。
研究人员对服用大环内酯类和非大环内酯类抗生素的人群进行比较。所有参与者都具有相似的年龄、健康状况和其他特征。
参与者的平均年龄为74岁，其中57%为女性。
研究结果表明，两组在30天内发生室性心律失常的风险是相似的，但使用大环内酯类抗生素那组的全因死亡率风险略微较低。
充血性心力衰竭、冠状动脉疾病和慢性肾脏疾病患者在服用大环内酯类抗生素时，似乎没有出现如何不良事件的风险增高。
然而，其他研究也表明，各种主要危险因素组合在一起，如已经存在的心律失常、年龄较大、心脏病、心动过缓、低钾血症、低镁血症，尤其是女性，可能会使患者面临不良事件的高风险。
一些专家提出，对于此类患者，可以通过在开始治疗前后进行心电图监测以使其风险得以zui小化。
这项研究的一个局限性在于，研究人员不知道每个患者服用抗生素的原因，虽然有提及处方医师的专业类别。
研究者评论道：
“相比之前的研究，我们发现，这些可变因素并没有显着改变大环内酯类抗生素的使用和我们研究结果之间的关系。然而，这些研究结果应被谨慎解释，医生在处方大环内酯类抗生素或其他抗生素之前始终应该慎重考虑患者面临不良事件的基线风险。”
他们总结道：“研究结果让广大的医务人员大可以放心地在日常临床实践中将大环内酯类抗生素处方给绝大多数的患者。”
