血压计

 

     血压计主要有听诊法血压计和示波法血压计。听诊法又分为人工听诊法和自动听诊法，水银血压计（压力计）、弹簧表式血压计（压力表）就是早期的人工听诊法血压计，现在的人工听诊法有数显血压计、光柱血压计、光显血压计、液晶血压计等；听诊法自动化的技术难度大。

    柯氏听诊法自动化将会是血压计发展的主要方向。自动听诊法血压计会让血压测量更方便更。

    示波法又叫振荡法，简单说就是获取在放气过程中产生的振荡波，通过一定的算法换算得出血压值。绝大多数的电子血压计均是采用示波原理来设计的。电子血压计有上臂式、手腕式、指式之分。

中文名：血压计

外文名：sphygmomanometers

分    类：听诊法血压计和示波法血压计

性    质：体循环动脉血压简称血压 

 

测量血压

血压

     体循环动脉血压简称血压 （blood pressure，BP）。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力 。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力zui高，称为收缩压（systolic blood pressure，SBP）。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压（diastolic blood pressure，DBP）

 

发明：

    1628年，威廉 ·哈维（ 英国科学家）注意到当动脉被割破时，血液就像被压力驱动那样喷涌而出。通过触摸脉搏的跳动，会感觉到血压 。

 

    1733年，一位叫海耶斯的牧师，测量了动物的血压。他用尾端接有小金属管、长270 厘米的玻璃管插入一只马的颈动脉内，此时血液立即顷入玻璃管内，高达270厘米，这 表示马颈动脉内血压可维持270厘米的血柱高，高度会因马的心跳而 稍 微升高或降低，心脏收缩时血压升（收缩压），心脏松弛时血压下降（舒张压）。

     1835年 ，尤利乌斯·埃里松发明了一个血压计，它把脉搏的搏动传递给一个狭窄的水银柱。当脉搏搏动时 ，水银会相应地上下跳动。医生*次能在不切开动脉的情 况下测 量脉搏和血压。但由于它使用不便，制作粗陋，并且读数不准确，因此其 他的科学家对它进行了改进。

    血压计根据水银柱的 高度测量血压，气压计以同样的方式测量气压。

    1860年，艾蒂安---朱尔·马雷（法国科学家）研制成了一个当时的血压计。它将脉搏的搏动放大，并将搏动的轨迹记录 在卷 筒纸上。这个血压 计也能随身携带。马雷用这个血压计来研究心脏的异常跳动。

     如今医生使用的血 压 计是 希皮奥内· 里瓦---罗奇（意大利科学家）在1896年发明的。它有一个能充气的袖带，用于阻断血液的 流动。医生用一个听诊器听脉搏的跳动，同时在刻度表上读出血压数。

（注： zui早的血压计是用于测量马的血压的，经过时代的变迁，血压计已经越来越*了，很多人为了了解自己的健康，在家庭中都备有它。

 

测压原理方法：

血压计的 测量原 理可 分为直接测量法和间接测量法两种。

    直接测量法又叫有创 测量法，也就是通过穿刺在血管内放置导管后测得的血压，比如在做心脏介入诊断及治疗时就要监 测患者的有创血压。用有创方法直接测量血压。因所测部位不同，方法各异，也不能*反映人体的血压。

   间接测 量法又叫 * 测 量法，也就是不通过穿刺在血管内放置导管后而是通过间接测得的血压。

   间接测量法又 分为听诊法和示波法。

1、听诊法

     用听诊器听取血压柯氏音进行人体血压测量的方法叫听诊法，用听诊法测量血压的血压计叫听诊法血压计。如水银血压计、血压表等。一百多年来，人们一直在探索血压测量更可靠的方法和器具，但都不成功，包括示波法电子血压计，因此，我国正规医院不得不继续使用水银血压计，欧美发达国家由于环保原因已禁止使用水银血压计，他们的医疗机构使用血压表。面对历次失败的事实，上就有人把听诊法称为血压测量的金标准。上百年的历史事实证明，听诊法迄今*，听诊法血压计是科学的、经典的血压计量和测量器具。

 

听诊法分类：

    听诊法血压计分为人工听诊法血压计、半自动听诊法血压计和自动听诊法血压计。人工听诊法血压计常见的有水银血压计和血压表；半自动听诊法血压计有助读式血压计；自动听诊法血压计有听诊法自动血压计。

    1、人工听诊法血压计就是用水银等作为压力计，测量者用人耳通过听诊器听取原始血压柯氏音（由重到轻，再到消失或变音），并根据听到的柯氏音配合压力计读出收缩压和舒张压；听诊法法虽然是目前zui准确的测量血压的方法，但是人工听诊法受以下几个因素影响：

（1）接受训练的水平；

（2）听力;

（3）注意力；

（4）判断时的目击差。血压测量可靠与否*决定于测量者的专业水平、听觉、疲劳程度和工作态度，又由于血压是瞬时值，不可重复，无从复合，测量者说多少就是多少。

    2、半自动听诊法血压计就是用类似于听诊器一样的电子探头，听取血压柯氏音，并通过电子技术把音量放大，在血压计旁边的人都能听到节律鸣叫的血压柯氏音（都是一样重的声音），并根据听到的柯氏音配合压力计读出收缩压和舒张压。这种方法排除了（1）接受训练的水平；（2）听力;（3）注意力等影响，但任然受判断时的目击差影响，它虽然能使更多的人用它来测量血压，但是，还有一部分人觉得使用很麻烦。3、全自动听诊法血压计就是用类似于听诊器一样的电子探头，听取血压柯氏音，并通过现代数字技术把血压柯氏音转化为数字信号，zui后显示在血压计的显示器上，即实现了血压测量自动化。这种血压计也有半自动和全自动之分：手动打气、自动放气的叫半自动；自动打气，自动放气的叫全自动。这种血压计没有接受训练的水平、听力、注意力和判断时的目击差影响，人人都能用它准确测量血压。

 

2、示波法：

    示波法也叫振荡法 ，是90年 代发展起来的一种比较*的电子测量方法。

 

其原理简述如下：

     首先把袖带捆在手臂上，对袖带自动充气，到一定压力（一般比收缩压高出30~ 50 mmHg）后停止加压，开始放气，当气 压 到 一 定程度， 血流 就能通过血管，且有一定的振荡波，振荡波通过气管传播到压力传感器，压力传感能实时检测到所测袖带 内的压力及波动。逐渐放气，振荡波越来越大。再放气由于袖带与手臂的接触越松，因此压力传感器所检测的压力及波动越来越小。选择波动zui大的时刻为参考点，以这点为基础，向前寻找是峰值 0．45的波动点，这一点为收缩压，向后寻找是峰值0．75的波动点，这一点所对应的压力为舒张压， 而波动zui高的点所对应的压力为平均压。值得一提的是0．45与0．75这个常数。 对于各个厂家来说不尽相同，且应该以临床测试的结果为依据。而且，大厂家还有可能对不同血压进行分段处理，设定不同的常数。

     上几家技术*的企业开发出加压同步测量技术（MWI technology），即在加压的过程中 测量血 压的技术，*地缩短了测量时间；同时，通过线性加压技术，也*地提高了测量精度。

 

相关数据

中国人平均正 常血 压 参 考值(mmHg)

年龄	收缩压（男）	舒张压（男）	收缩压（女）	舒张压（女）
16-20	115	73	110	70
21-25	115	73	110	71
26-30	115	75	112	73
31-35	117	76	11 4	74
36-40	120	80	116	77
41-45	124	81	122	78
46-50	128	82	128	79
51-55	134	84	134	80
56-60	137	84	139	82
61-65	148	86	145	83

 

电子式分类

 

使用场所：

    电子血压计根据使用场所分 两大类：医用电子血压计和家用电子血压计。

    医用电子血 压计 ，主要是用于医院、门诊、血站、采血车、体检车、健康管理体检中心、康复中心、疗养院、社区、学 校 、银行 、 工厂、运动场等公共卫生。

    家用电子 血压计， 主要是用于家庭。家庭医疗保健已成为现代人的医疗保健时尚。过去人们测量血压必须到医院才行，而今只要拥有 了家用电子血压计，坐在家里便可随时监测血压的变化，如发现血压异常便可及时去医院治疗，起到了预防脑出血 、心功能衰竭等疾病猝发的作用。根据法制计量组织提出的建议《血压计修订草案规定 》，血压计刻度改毫米汞柱(mmHg)为干帕(kPa)。1kPa=7．5mmHg，标尺上的分度值是0.5kPa。血压表上有两种刻度，应用时请注意。

 

结构构造：

    电子血压计有3种形式，一是臂式，二是腕式，三是手指式。这3种形式的电子血压计，其中手指式电子血压计，即 便对于健康人来讲 ，也已经被证明不能使用。需要特别说明一点，腕式电子血压计，不适用于患有血液循环障碍的病人 ，如糖尿病、高血脂、高血压等病会加速动脉硬化，从而引起末梢循环障碍。这些患者的手腕同上臂的血压测量 值相差 很大。建议这些患者及老年人应选择臂式电子血压计来使用。另外，在购买前应当实地测量一下，以便选择 适合自己的电子血压计。

    首先，电子血压计技术从使用原理上经历了听诊法（又称柯氏音法）和示波法（又称振荡法）两个阶段的发展，只有极少 数公 司在电子 血压计上使用听诊法原理，而绝大部分主流电子血压计制造企业均使用示波法原理。　鉴于当前 主流企业 均采用 示波法原理，因此这里要讲的技术代际划分是指示波法（又称振荡法）电子血压计的技术代际划分。

 

*代　电 子血压计（G1-NIBPM）

使用的技术：MWD技术（减压时测量）

使用的主要元 器件 ：快速加压气泵、 电子快速排气阀、机械式定速排气阀、气压压 力 传感器

测量特点：快速加压到某一压力值， 通过一个机械式定速排气阀按2~7mmHg/s的速度放 气，并在此放气的过程中进行血压测量。

特征1：使用 了两个 排气阀------电子快速排气阀、机械式定速排气阀；

特征2：初始的加压 压 力大多设定在200mmHg左右， 强调加压速度要快，通常10秒钟以内达到设定的加压值；

特征3：加压刚停止时，放气速度　超过7mmHg/s, 几秒钟之后才能大致稳定在2~7mmHg/s。　这一代产品由于机械式定速排气阀的不稳 定性（原理性缺陷），一般会提高初始的加压压力，如大部分国产血压计，初始的加压压力大多设定在190~200 mm Hg，这在一定程度上可 以克服加压刚停止时放气速度造成的测量不稳定的问题。

    其缺陷是使用 者 手臂 （或手腕）有明显的压迫感，同时由于机械式定速排气阀的不稳定性，测量结果有时也会不稳定。

    机械式定速排气阀的缺点之二 是　，其排气速度通 常按照中等粗细的胳膊来设定，而实际的使用者的胳膊或粗或细，从而影响 测量 精度。

    机械式定速排气阀的 缺点之三是，其中的橡胶大致在半年到一年开始老化，制造商设定的排气速度受到影响，zui终也会影响测量 精度。

    机械式定速排气阀 的缺点之四是，即便是对同一个被 测者的同一次测量，压力高的时候排气速度快，压力低的时候排气速度慢。 这将会直 接影响到血压测量的精度。

    这一代血压计技术，日本的 制造商，大都于十几年前停止使用。但国内一些购入电子血压计方案的制造商，其技术水平大都处于* 代。 而 且所　有的方案提供商手上也只有这一代的技术方案。