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世界卫生组织2010年公布的数据显示,美国人均寿命为78.2岁,德国为79.4岁,英国则是80.5岁。与此同时,这三个国家公共医疗支出与私人医疗开支的总和占其国内生产总值的比例(根据OECD的2009年数据)则是美国17.4%,德国11.6%0,英国9.8%[1]。
由此可见,英国的*医疗制度不仅总成本远小于美国和德国,且效果也更为显著。
英国主要依赖于国家医疗服务体系(NHS)的健全。其优势鲜明:
一是高水平的全科医生群体
英国全科医生培训是基础,需要通过8年学习并通过考评,只有50%医生进入专科领域。
二是层次明晰、执行严格的分级诊疗服务体系
英国分级诊疗分为普通门诊、急诊及住院两类,患者必须在所属社区首诊,获得转诊推荐后才能进入专科医生诊疗,才能享受NHS提供的免费医疗服务。
三是良好的医患关系
社区医生担任首诊,对患者的疾病信息了如指掌,除了就诊之外,还能提供健康管理,因此,患者对医生信赖度增加。这一点在中国很难达到。
四是强大的健康管理信息系统
NHS信息全国一体化系统,患者就诊信息接诊医生一目了然,由NHS统一拨付预算,同时对患者就诊进行预算管理。
但不尽人意之处屡屡可见,全科医生经常拒绝患者,理由是预约已满,或者直接转诊至上级医疗机构。排队候诊是家常便饭,矛盾尤其在手术治疗,平均4个半月,甚至更久。具有*性的NHS系统患者满意与就诊矛盾突出。
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