EVLT不诱导深静脉血栓形成,因为其发生机制与血栓性静脉炎形成机制不同。由于相当一部分浅静脉血栓形成的患者可出现再通,初始的主要表现是隐股静脉有血液倒流,所以如何保持疗效是关键。作者认为激光联合大隐静脉高位结扎,交通支结扎,在合并深静脉瓣膜功能不全的情况下联合瓣膜修复术,可以减少静脉血液倒流造成的再通复发,有利于治疗部位曲张静脉壁收缩或纤维化。
设备特点 半导体激光治疗仪 静脉曲张激光价格:
1、中国通过美国FDA和EU CE认证的产品;
2、核心设备(激光模块)来自德国DILAS,性能可靠,功率稳定,寿命长;
3、进口半导体激光电源系统;
4、光纤采用SMA-905标准连接端口;
5、内置激光功率反馈监控系统,确保激光输出功率准确稳定;
6、高度集成的模块化设计,易于维护;
7、精确的真彩触摸液晶屏,人性化设计,易学。
手术操作过程 半导体激光治疗仪 静脉曲张激光价格:
1、术前先作开机准备,检查激光器是否正常工作运转。连接好光纤,设置参数:功率12W,选重复脉冲模式(或连续脉冲模式), 一秒脉冲,一秒间隔(即激光发射一秒,间歇一秒)。将激光设置为准备模式(ready),光纤末端就会看到红色的瞄准光束。
2、治疗体位:仰卧位。
3、麻醉选择:硬膜外麻醉或全身麻醉,也可选择局部麻醉方式。
4、在股动脉搏动内侧,腹股沟韧带下方,大腿根部横行皱纹处,顺着皮纹做个横行小切口,约2cm左右,必要时可延长。用两个小拉沟钝性分离皮下组织,在深筋膜的浅面,卵圆窝部位找到大隐静脉,此时必须仔细辨认大隐静脉与股动脉的区别。游离大隐静脉,近心端结扎和缝扎各一道,远心端血管钳阻断备用。
5、在内踝上方扎止血带,在内踝处找到大隐静脉,用5F鞘组中18号带塑料外套管穿刺针,穿刺大隐静脉,穿刺成功后退出针心,留置塑料套管。然后,将鞘组内的0.035”导引导丝通过塑料套管导入大隐静脉,退出塑料套管,再通过导丝插入鞘管。
6、通过鞘管,相继插入0.035”,150cm长的导丝和5F直头导管,直至大隐静脉根部腹股沟切口处,直视下确定导管在大隐静脉腔内,有时需注意双支大隐静脉存在。
7、抽出长导丝,将光纤顺着导管插入至导管顶端,可直视下看到光纤顶端的红光指示。退出导管3mm~5mm,使光纤末端与导管保持一定的距离。然后,结扎大隐静脉残端。
8、此时,抬高患肢15度~25度左右,尽量使浅静脉血液排空。启动激光机,一边踩下脚踏开关,一边将导管和光纤同时后撤,每秒钟后撤的距离约为0.5cm~1cm。作者认为,如果静脉内径较粗,后撤的距离尽量短一些,有利于静脉腔内膜的破坏。
9、透过皮肤,通过红色指示光可以直视光纤末端来定位光纤,有条件的也可以通过超声来定位;降低房间亮度,再次依据红色瞄准光检查光纤末端位置;用手按压红色指示光处,使光纤末端与血管内壁紧贴,以实现接触式治疗方式。当激光发射时,医生以每秒0.5cm~1cm的距离慢慢回抽光纤,在两次脉冲发射间歇的一秒钟时,光纤停止回抽,以此速度治疗直至所需大隐静脉治疗完毕,手术过程结束。
10、下肢静脉曲张处或小腿分支静脉,采用多点穿刺光纤导入的方法治疗。
11、术后,用弹力绷带进行加压包扎,自粘性弹力绷带还是比较好的。包扎时间不少于2周。或穿戴循序减压弹力袜。