知识科普：无创正压呼吸机的相对禁忌症和注意事项

无创正压呼吸机又称Ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　Ｐｏｓｔｉｖｅ　Ａｉｒｗａｙ　Ｐｒｅｓｓｕｒｅ（持续气道正压通气）的英文缩写。ＣＰＡＰ在临床上用于治疗睡眠呼吸暂停综合症（ＳＡＳ）及相关疾病，这些疾病所引起的血氧饱和度下降、交感神经张力增高、副交感神经张力下降血液二氧化碳浓度升高、ＰＨ值降低以及胸内负压增高，严重影响各种重要脏器功能。特别是脑功能、心血管功能首受其害。

无创正压通气是指不需建立人工气道（气管插管或气管切开），而是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连接，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。不仅帮助非常多的患者改善病情，节省费用，也避免气管插管的痛苦，以及减少了ＶＡＰ等多种并发症。治疗睡眠呼吸暂停综合症最常见的方法就是通过持续正压气道通气呼吸机的设备将空气送入气道。

无创正压呼吸机的相对禁忌症：

１．意识障碍；

２．无法自主清除气道分泌物，有误吸的风险；

３，严重上消化道出血；

４．血流动力学不稳定；

５．上呼吸道梗阻；

６．未经引流的气胸或纵隔气肿；

７．无法佩戴面罩的情况如面部创伤或畸形；

８．患者不配合。

无创正压呼吸机的维护和注意事项：

１．日常放置干燥通风的地方，避免阳光直射，以免外壳塑料老化。

２．维护呼吸机前，拔掉电源插头，断开电源，干净布条蘸水与温和清洁剂清擦拭。切勿让机器进水，所以擦拭的布不可过湿。

３．使用湿化器尽量使用纯净水，目的是防止在湿化罐内产生水垢影响湿化器寿命；加水量不得超过标示的最高水位线，过高的水位容易造成设备或管路进水，造成危害；平时不用时，建议将将剩余的水倒出，用流水清洗后含氯消毒剂浸泡半小时，放置在阴凉处自然晾干，不可暴晒或烘干，以免造成湿化器损坏。

４．呼吸机使用过程中过滤棉位置切不可为防尘使用塑料纸、布片等遮盖呼吸机，容易遮挡进气口。靠墙放置的，要离墙１０ＣＭ以上。

５．呼吸机靠吸入外界空气再经过风机打给患者，而过滤棉就是起到过滤吸入空气灰尘的作用，呼吸机过滤棉属耗材。灰色泡沫过滤器可重复使用，每两周清洗一次，每六个月更换，白色超精密过滤器一次性（平滑的一侧朝向设备），使用一个月后更换，可单独只放灰色过滤棉。

６．选择合适的面罩，注意观察皮肤，避免压力性损伤。

７．使用无创呼吸机治疗时，要随时监测生命体征，询问患者感受，根据患者血气分析结果及病情变化随时调整呼吸机参数。

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