偏瘫的康复训练具有阶段性的特点：

１、迟缓阶段：临床特点：肌肉松弛、肌张力低下、无主动运动。

训练目标：预防痉挛的出现、预防联合反应的出现、预防并发症及继发性损害、诱发正常的运动模式。

训练计划：良肢位的摆放、体位转移训练、被动运动、患侧肢体辅助主动运动。

①　迟缓阶段的体位摆放：目的是对抗异常姿势、促进患者恢复，防止并发症而采取的一种治疗性体位。

头部和上肢：头部侧屈朝向患侧，肩胛骨下垫枕头，防止后撤，将伸展的上肢置于枕上。骨盆和下肢：患侧骨盆下垫枕，患侧外侧垫枕，防止外展、外旋，膝下垫毛巾卷避免出现伸肌痉挛，放置足托板保持踝关节背屈、外翻。

②　仰卧位向侧卧位翻身：目的是加强患者在床上移动的能力，预防褥疮，提高生活自理能力，同时翻身训练也是一种全身性的活动，可刺激患者的感觉和运动功能，增强训练意识。

　　　翻身前的准备动作：双手对掌，十指交叉，患侧拇指在上，肘关节伸展，指示患者双手上举，高于头部，再回原位。

　　　身体上部的旋转动作：双手上举，肩部充分前伸，肘、腕关节保持伸展，向左右摆动。

③　卧位到坐位的转移：目的是使患者借助检测的力量，按照正确的顺序从仰卧位坐到床边，提高患者的自理能力。

④　坐位平衡训练：目的是促进坐位平衡反应，增强躯干的控制能力，并为正常步行做基础性训练。

２、痉挛阶段：临床特点：痉挛、腱反射亢进、出现异常的姿势反射、出现异常的运动模式。

　　　　训练目标：抑制痉挛和异常的运动模式、促进分离运动、用正常的运动模式完成基本动作。

　　　　训练计划：抑制痉挛训练、肢体负重训练、躯干控制训练、双侧肢体协调训练、肢体正常运动模式训练、矫正异常姿势。

①　坐位到站位转移：目的是为改善步行进行的基础性训练，加强患侧下肢的负重能力，体会正确的起立模式。

②　俯卧位和跪立位的训练：手膝位训练、膝立位训练、单膝跪位训练。

③　行走训练：目的是纠正患者的异常步态，让患者体会正常的行走模式，改善平衡功能。包括：患侧下肢负重训练、患侧下肢迈步训练（膝关节屈曲训练、髋膝屈曲动作训练、内收膝屈曲动作训练、迈步前训练、迈低步训练、足跟着地训练）

④　上肢运动控制训练

⑤　肘部控制训练

３、恢复阶段：临床特点：痉挛逐渐减轻、关节出现分离运动、协调性基本接近正常、平衡性基本接近正常

　　　　训练目标：加强肢体运动功能协调性、加强身体耐力、加强动态平衡稳定性、加强步行能力。

　　　　　训练计划：运动速度训练、精细运动训练、运动协调性训练、步行训练

①　改善步态的初步训练：踝背屈训练、准备迈步训练、迈小步训练

②　进一步改善步态训练：试探式迈步、患侧腿负重训练、交叉步态训练、前后迈步训练、侧方引导训练、骨盆和肩胛带旋转、扶持步行训练、直线步行、侧方行走训练、上下台阶训练

③　上肢运动控制训练：联合反应的抑制、患侧上肢负重及躯干旋转训练、伸肘训练

　　　偏瘫的康复训练过程必须遵从循序渐进的基本原则，按阶段性进行治疗，使患者达到最大限度的康复

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