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细胞计数器检测结果分析

来源:杭州川一实验仪器有限公司   2023年01月04日 16:49  
  随着医疗科学技术的不断进步,细胞计数器已经广泛应用于各临床医疗机构。在其为临床提供准确可靠数据的同时,也有许多影响因素使检测结果产生误差,给临床医师的诊断和治疗带来诸多不便。
 
  白细胞计数
 
  白细胞计数假性:
 
  1、血液采集因素
 
  血液采集过程中若采血处发生炎症、采血管中抗凝剂的剂量不足、血液和抗凝剂的混合不均匀,导致了标本中血小板的凝聚。处理措施:采血操作要规范,采血管里要有适量的抗凝剂,并且抗凝剂与血液标本要充分混合后再行检测,如果细胞计数器计数再次不准,需重新采血。
 
  2、气候因素
 
  由于天气气温较低,血液中的蛋白质发生沉淀出现沉淀小团块,细胞计数器直方图显示血小板右边曲线无下滑趋势。处理措施:保持室内温度适中,标本加温至37℃,行离心,离心后使用等量生理盐水置换血浆,充分混合标本,再行检测。
 
  3、疾病因素
 
  ①在高脂血症、异常血红蛋白症等疾病中血红细胞无法正常溶解,细胞计数器直方图显示左侧淋巴峰升高。处理措施:将样本稀释两倍进行离心,离心后使用等量的生理盐水置换血浆,然后充分混合样本,再次进行检测,其结果要乘以样本稀释的倍数。
 
  ②如果血液是来自新生儿、溶血性贫血患者,由于幼红细胞的存在,细胞计数器直方图显示淋巴峰双峰。处理措施:放弃细胞计数器,使用显微镜计数。
 
  ③如果血液来自急性失血、脾切除手术后溶血性贫血、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病等疾病患者,老中青血小板同时释放参与了机体的血液循环,导致了大型血小板比率。处理措施:放弃细胞计数器,使用显微镜计数。
 
  白细胞计数假性降低:
 
  1、气候因素
 
  由于气候寒冷导致白细胞聚集。处理措施:将样本加温至37℃,充分摇匀后,再用细胞计数器检测。
 
  2、非气候因素
 
  白细胞出现聚集,但是与气候原因无关,细胞计数器直方图右侧显示一波峰,标本涂片同时出现凝集。处理措施:将样本加温至37℃,或者使用生理盐水置换血浆,充分混合后重新检测。
 
  红细胞计数
 
  红细胞假性:
 
  1、红细胞假性绝大部分原因是由人为造成的,标本放置时间过久后发生分层未能充分混合,底部吸样。处理措施:使样本充分混合,可以防止其发生假性升高。
 
  2、红细胞假性还存在一种原因即患者出现大量脱水时,血液浓缩,红细胞数目增多。处理措施:给予患者补液,脱水症状解决后再用细胞计数器进行检测。
 
  红细胞计数假性降低:
 
  红细胞发生凝集时平均红细胞体积值增大,镜下可见凝集小块。处理措施:将样本至于37℃水浴箱加温5分钟后,将样本摇匀,再进行检测。
 
  血红蛋白
 
  血红蛋白假性:
 
  1、乳糜标本因素
 
  乳糜标本中由于液体浑浊不清,检测时标本吸光度(OD值)升高,导致了血红蛋白数值假性。处理措施:采用等量的盐水置换血浆,二者充分混匀后再行检测。
 
  2、白细胞因素
 
  由于白细胞数目异常(高于100.0×109/L),检测时标本吸光度(OD值)升高,导致了血红蛋白数值假性。处理措施:用HiCN分光光度测定法测定血红蛋白,比色前要高速离心,取上清液比色。
 
  血小板计数
 
  血小板计数假性:
 
  1、血液标本中存在血小板、红细胞、细胞碎片、以及由于冷凝集素导致的细胞凝集等,会导致血小板计数假性。处理措施:小细胞会诱发血小板计数结果升高,新型的细胞计数器,建议使用自动设置浮标界限方法的方式来避免误差。对于冷凝集素引起的细胞凝集现象,用37℃水浴约5分钟,进行检测,如仍发现不准确,重新采血检测。
 
  2、当试剂不合格时,可以影响到血小板的计数,会出现假性升高。处理措施:更换合格试剂后再检测。
 
  血小板计数假性降低:
 
  1、血液采集后放置时间过久,这是导致血小板计数假性降低Z常见的原因,由于标本放置时间过久,血小板离开人体一段时间后容易发生变形、自溶等些列反应,细胞计数器漏查导致误差的发生。处理措施:标本采集后及时检测。
 
  2、采集到血液标本后要与抗凝剂充分混匀,避免血小板由于体积较小,容易粘附于血管破损处及组织,同时发生聚集,导致了血小板计数假性降低。处理措施:采血时要迅速,采集血液后要与抗凝剂充分混合并及时检测。
 
  3、如有巨大血小板情况发生,血小板计数也会降低。处理措施:使用显微镜进计数。
 
  综上所述,随着现代医学科学技术的进步和发展,临床检验结果日益成为临床诊断、治疗和抢救中重要依据,化验结果受很多因素的影响,要想取得准确的检验结果就要在实验的每一步骤中认真操作,把人为因素引起的误差降到Zdi。
 
  根据所有检验工作者的经验,细胞计数器要求专人管理与维护,做血常规检测时尽量选用静脉血,应在2小时内对样本进行测定,每天随机做质控,以消除过失误差,尽量减少偶然误差和系统误差,同时自动进样器检测也要随时观察,包括细胞计数器运行是否正常,是否卡管,是否有结果异常,发现问题及时解决,妥善处理,及时纠正潜在引起检验结果因素的影响,提高检验质量,以提高检验结果的准确性,更好地为临床诊断和治疗服务。

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