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　　【中国制药网 行业动态】4月1日起，“4+7”带量采购政策将在11个城市落地推行。不过，在省内联动方面，各地的态度却大不同。

　　福建三明方面，目前已积极跟进并开始落地“4+7”中选结果。四川方面，非试点地区仍然延续原有政策，也未有联动态势。

　　辽宁省方面，目前只是鼓励中选企业以中选价格挂网，对于中选企业主动申请以中选价格参与全省集中采购的，实行直接挂网采购，而未有全面联动的态势。

　　以辽宁省为例，在未有全面联动的背景下，整体的药品价格未有大幅度下滑：经相关证券公司测算，辽宁省梯度降价整体降幅均值约为-22.88%，其中原研药降幅均值约为-19.65%，通过一致性评价药品降幅均值约为-25.31%。

　　通过上述数据，证券公司认为，未中选药品价格降幅不算太大。当然，由于一些企业在辽宁省的销售占比很低，不乏部分药企为了维护全国价格体系，而选择放弃辽宁市场。

　　另外，在企业集中关注的回款方面，各试点城市医保基金预付医疗机构的比例高于国家医保局的要求，上海则直接垫付给生产企业。

　　上海的做法与其他城市不同，沿袭了其之前三品带量采购的做法：即医保基金先垫付给中选企业或配送企业，企业收到医疗机构货款后再返还医保垫付的资金。同时，重庆、沈阳和大连鼓励医保基金直接结算。

　　而不同地区对“4+7”采购政策落地情况的不同，则体现在了药价方面。例如，有患者在东台市人民医院购买了相同品牌、规格的产品，原价310元，医保卡支付后，患者需自付115元。而在中山医院，没有用医保卡，三盒产品患者只需自付52.08元。

　　对此，东台市人民医院相关负责人表示：“我们这边的价格高，因为上海的价格是‘4+7’集中招标采购的，价格比我们这边药便宜得多。”

　　分析人士表示，随着“4+7”带量采购政策的不断落地，以及各地落实政策的现状不同，这种价格上的巨大差距将不会是个例。

　　另外，有证券机构对此进行了更全面的测算：2017年，全国西药销售规模1.46万亿元，本次试点采购的11个城市，北京、上海、天津、重庆四地合计销售规模3018亿元，占全国比例超过20%。

　　而考虑到其他省份，仅广州、深圳、成都药品销售规模较大，预计影响全国30%的药品市场。按照60%~70%的带量采购规模，中标企业将获得全国约12%~21%的市场。

　　“这意味着，在12%~21%的市场内外，患者将看到至少25个药品，呈现出较大的价格差距，不排除未中选品种主动降价的情况。”业内人士说。

　　随着“4+7”带量采购政策的逐步推进，药品价格洼地已经形成，11个试点城市和其余市场的价差太大，国内的“药品代购”很有可能应运而生。此外，后续也有可能会出现由于不同地区药品采购价的不同而导致的串货现象，者也会增加药企的管理成本。