地方增补品种加速调出医保，大批药将不能再报销

2020年11月26日 09:59:44来源：制药网点击量：41168

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　　【制药网行业动态】在贯彻落实国家医疗保障局“原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在三年内逐步消化”的部署要求下，近期江苏省医疗保障局、江苏省人力资源和社会保障厅联合发布了“关于公布基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录省增补药品首批消化名录的通知”。

　　具体来看，“通知” 将包括多烯酸乙酯、阿莫西林注射剂、苯丙哌林、洛美沙星、苦参素、头孢氨苄甲氧苄啶、吲哚美辛软膏剂、消栓口服液、胃舒宁颗粒、十味消食散、肠炎宁糖浆、玉屏风丸(口服液)等在内的111个药品调出了医保。此外，其还明确表示，2021年1月1日起头批消化药品发生的费用不再纳入江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围。这也意味着，明年起这些药品将全部退出医保，并且药店也不再报销。

　　其实，江苏省清退地方增补目录的做法并不是孤例，近年来，尤其是今年已经有众多省市开始加速清退地方增补目录工作。

　　例如6月8日，重庆市医保局发布《关于重庆市逐步消化地方增补的医保乙类药品名单的公示》(以下简称《公示》)。确定了重庆市原地方增补的医保乙类药品3年消化原则，内含阿莫西林双氯西林、维生素B12等多种常见用药和多个采购大品种。另外，消化时间安排确定为：头一年消化药品193个，比例48%，从2021年1月1日起停止医保报销；第2年消化药品114个，比例29%；从2022年1月1日起停止医保报销；第3年消化药品93个，比例23%，从2022年7月1日起停止医保报销。

　　6月23日，四川省医保局也发布公告称，将纳入国家重点监控范围的转化糖电解质注射剂等6种药品于2020年7月1日起调出，度米芬含片等92种药品于2020年8月1日起调出，铝镁匹林片(Ⅱ)等44种药品于2021年8月1日起调出。

　　8月3日，安徽省医保局发布了省级增补乙类药品2020年消化药品的公示。文件显示，在充分考虑参保群众用药习惯的基础上，根据安徽省医药集中采购平台采购数据，安徽省医保局拟定了2020年拟消化药品，共有合计160个药品将在2020年被调出安徽省医保。

　　从以上可以看出，随着国家医保局加强对于全国医保的统一管理，2020消化各地医保增补品种的工作正进入加速期。实际上，据不完全统计，目前江西、山东、北京、湖南、四川、广东、天津、浙江、安徽、广西等诸多省市都已对地方医保目录增补品种剔除明确发文，数千种药品省增补药品将从医保目录删除。综合来看，地方增补品种退出医保的大限还主要将集中在2022年6月末。

　　对此，业内人士分析认为，此前如果一个药品品种能进入全国半数以上省份的增补医保目录，那么这个药品和进入国家版医保目录就没有太大差异。因此，过去未进国家医保目录品种都致力于让自己的药品通过增补的方式进入地方医保目录，争取更多市场发展机会。但这也就造成了增补的中药、西药数量过多，医保腾挪空间被占用的情况。

　　如今，按照新的政策要求，这些品种全部调出医保目录，会有一部分品种损失惨重，剔除纳入19版医保品种后，地方仍增补近3000个品种，合计销售1800亿；进一步剔除国家版监控目录后，仍有1400亿销售，按照10%速度下降，三年可腾出近300亿空间。

　　总的来说，随着国家医保局加强对于全国医保的统一管理，2020消化各地医保增补品种的工作正进入加速期。而随着清理地方医保目录增补品种的大幕拉开，业内认为，今后医药市场的格局必将出现新的变局。对于药企来说，未来应加速转型升级与积极调整营销策略，如加快推进一致性评价或专注于研发创新，在有潜力的品种上加大适应症开发等，才能在未来的市场上胜出。

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