国家医保局发布DRG 改革新通知，大批药企将受影响

2022年04月19日 14:22:27来源：制药网点击量：34962

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　　【制药网政策法规】国家医保局于2022年4月15日发布《关于做好支付方式管理子系统DRG/DIP功能模块使用衔接工作的通知》(以下简称“通知”)指出，国家医保局依托全国统一的医保信息平台开发了DRG/DIP功能模块基础版，以落实《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》(医保发〔2021〕48号)，加快建立管用高效的医保支付机制，推进DRG/DIP支付方式改革向纵深发展。

　　根据通知，DRG/DIP功能模块基础版上线时间安排如下：

　　2022年4月起，选择部分省级医保信息平台测试，按照DRG/DIP有关技术规范，结合本地数据，调整有关规则、参数、传输、使用、安全等功能；2022年6月底前，选择部分新开展DRG/DIP支付方式改革地区，试用全国统一医保信息平台DRG/DIP功能模块；2022年11月底前，实现DRG/DIP功能模块在全国落地应用。

　　通知指出，DRG/DIP功能模块属于“基础约束”，地方要严格按照已有功能应用尽用、个性需求能配则配、订制开发最小必须、差异需求国家审核的要求开展落地应用，确保地方个性化开发既有弹性又安全可控，整体统一。

　　业内人士指出，这个功能模块是一种支付系统，DRG的支付都需要通过这个来结算，将国家开发的模块导入现有医保系统，可保障和现有系统的衔接，为DRG/DIP支付改革做准备。同时这种模式有助于倒逼医院精细化管理，合理使用医保资金。

　　DRG/DIP付费方式改革推向全国，将影响到的是全国各级医疗机构，使得医疗机构从粗放式、规模扩张式发展转型为更加注重内部成本的控制。医生用药方式或将进一步向临床路径过度，辅助用药预计会进一步减少等。随着DRG/DIP付费方式改革推向全国，位于产业链上游的医药企业也不得不调整相应的经营逻辑。

　　分析人士指出，在这一改革的推动下，医药企业需要从营销模式、产品结构，甚至研发导向等的进行转变，产品需要更加注重性价比，营销上需要采取差异化竞争策略。

　　对于药企来说，储备符合新时代要求的营销人才将是下一步工作的重点，药企想要将学术营销置于合规框架内，先要解决医药代表的拜访动作和形式。如果说，传统医药代表只是介绍产品的基本信息，未来的医药代表就要懂DRG/DIP的相关名词，介绍自己所推广的产品在整个疗法中性价比有多高，这就对医药代表的专业性提出了要求，懂得做好学术推广工作。以外企赛诺菲为例，其已经主动调整了学术推广策略，突出了在新支付方式下的产品优势等。

　　此外，业内人士表示，面对DRG改革的全面推进，药企需与医院同步，调整目标医院、目标科室和目标客户；兼顾药品(含竞品及相关药品)、器械耗材、诊断检验、诊疗方式之间的变化；研究多产品组合，顺应DRG/DIP付费模式的基本形态；合理选择渠道和终端，布局院内院外。

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