关键词：

    中国医疗器械杂志990520 我国医疗卫生和防疫等机构中目前普遍采用的化学、物理和理化混合的三大类消毒灭菌方法中，压力蒸汽消毒灭菌与其他方式比较有其突出的优点：1、灭菌可靠，效果好，时间短，在133℃时五分钟即可杀灭所有微生物。2、成本低，经济实用。3、适应性广泛，一般可用于器械、织物、液体、食品的消毒。4、无污染，对操作人员和环境没有影响。5、能量的利用率高。以压力蒸汽为介质的消毒灭菌设备在各种灭菌设备中占有主导地位。

    我国压力消毒灭菌设备长期以来基本上停留在手工操作下排汽式的水平上，直至推出“程序控制脉动压力蒸汽消毒柜”后才得到改善，但和工业发达国家相比较，还有相当差距，仅为发达国家六、七十年代的水平。从我国国民经济、科技水平与医疗卫生事业的发展来看，可优先发展新一代以压力蒸汽为介质的安全可靠、经济实用、操作方便的灭菌消毒设备，在此基础上发展与之相配套的、综合性的灭菌消毒设备，主要体现在下面几种类型上：

    一、脉动真空消毒灭菌柜。今后将由机电程序自动控制的单脉动真空灭菌向微机（PC机）控制的脉动真空灭菌方向过渡。

    二、冲洗与灭菌联合设备。主要用于手术器械的消毒。当手术完成后，灭菌器自动对器械进行冷水漂洗、蒸汽与热水冲击清洗，消除洗净器械上的血斑、污渍，放出废水后进行压力蒸汽灭菌与干燥。这种设备从一定程度上可减轻护理和供应室人员的劳动强度，尤其是对传染性疾病所用器械消毒灭菌更为适合。

    三、压力蒸汽和化学气体通用型灭菌器。它既可使用环氧乙烷等对不能经受潮湿和高温的医用塑料、橡胶制品、光学仪器等物品进行消毒灭菌，又具有处理残余气体的配套设置，还可利用蒸汽消毒作常规灭菌，一机多用，减小了操作空间，提高了设备的利用率。

    四、大型化、自动化压力消毒灭菌设备。这种设备配有3—5立方米或更大容积，采用预真空或脉动真空技术，自动完成全部灭菌过程，可免除繁重的体力操作。

    五、大输液灭菌与快速冷却灭菌柜。是保证*灭菌和提率而发展起来的灭菌设备，适用于大液体瓶的消毒灭菌，使用自动监控控制和分级缓冷技术，提高了工作效率和经济效益。

    六、带自动控制电热蒸汽发生器的小型、中型压力蒸汽灭菌器。其功率有10—60kW的各种规格，可用于缺乏锅炉设置的小型医院，也可在病房、疗养院等部门使用，灵活性强，节省能源，使用方便。

    七、大型水汽冲洗柜或通道式漂洗、雾化、蒸汽冲洗消毒设备。主要用于病床、手术台、医用柜、担架车作清洁、消毒用。

    八、成套灭菌流水线。这类设备一般采用垂直滑动门封闭，灭菌效率高，可自动完成冲洗、传输、灭菌、储运等过程，大大降低了器械的再次污染，基本实现灭菌的车间化，可应用于大型综合医院的消毒灭菌。

    九、辐射消毒设备等辅助消毒灭菌设备也应得到适度发展。如紫外线发生器、负离子发生器等。由中国军事医学科学院微生物研究所监制的DW台式灭菌器是采用强光瞬间辐射及电子反应作为灭菌介质，主要用于医院门诊、外科、口腔科、手术室、处置室和各医学科研单位实验室，对金属器械、玻璃器皿进行瞬间灭菌用，其zui长灭菌时间不超过60秒，灭菌率达99.9%，不用专人操作，工作室无压力，无有害物质，使用方便，安全可靠，可作应急用消毒灭菌设备。

    综上所述，医院的灭菌消毒设备，可以发展压力蒸汽为主，辅以气体（化学）、电子、辐射，大中小结合，系统配套的设备，注重可靠性，并在应智能化、安全性和综合性能上有所突破，以满足不断发展的医疗卫生事业的需要。 （李敏 张公权）