静脉留置针的功能和注意事项

静脉留置针的应用是临床输液较好的方法，静脉留置针操作简便，适用于任何部位的穿刺，同时减轻了患者反复穿刺的痛苦，减轻了护理人员的工作量。

１．使用注意事项

（１）使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程。

（２）密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并做相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。

（３）对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。

（４）每次输液前先抽回血，再用无菌的０．９％氯化钠注射液冲洗导管。如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记不能用注射器使劲推注，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。

２．使用指南

（１）用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。

（２）将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。

（３）选择血管。在穿刺点上方１０ｃｍ处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

（４）取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

（５）针头与皮肤呈１５°～３０°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进０．２～０．５ｃｍ，穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针，左手拔出针心０．５～１ｃｍ，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

（６）抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

（７）脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）。

（８）助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。

（９）向患者交代注意事项，根据情况进行健康教育。

（１０）封管：当液体输完后进行封管。

①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（０．９％氯化钠注射液和肝素液０．９％氯化钠注射液）的注射器针头刺入肝素帽内。（肝素液的配制浓度：１支肝素１．２５万Ｕ稀释于１２５～１２５０ｍｌ　０．９％氯化钠注射液中，即每毫升含１０～１００Ｕ肝素，用量５ｍｌ，严格掌握封管液的维持时间，一般０．９％氯化钠注射液维持６～８小时，稀释的肝素溶液维持１２小时）。

③边推注封管液边退针。

④用夹子将留置针硅胶管夹好。

（１１）再次输液

①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有０．９％氯化钠注射液的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注５～１０ｍｌ　０．９％氯化钠注射液。

②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。

③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。