双能x射线骨密度仪的优点及临床应用

骨质疏松症是常见的骨骼疾病，是一种以骨量降低，骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。骨量降低是骨质疏松性骨折的主要危险因素。而骨密度仪器则能以精密度和准确度对骨骼的矿物质状况进行测量、评估、对骨质疏松症提供完整诊断的设备，是检测骨质疏松症客观、准确的检查仪器，可广泛应用于骨科、内分泌科、老年医学科、等临床骨质疏松症诊断和防治的骨密度检测，尤其对老年人各种腰腿痛疾病的鉴别诊断具有重要意义。

双能Ｘ射线骨密度仪主要用于检查骨密度、诊断骨质疏松和指导治疗方案的制定、监测治疗效果，具有前臂、单侧股骨、双侧股骨，脊柱及全身各部位等扫描功能，是目前国际上诊断骨质疏松的金标准。

双能Ｘ射线骨密度仪的测量原理是利用不同组织对于Ｘ射线吸收不同的特性，获得高低两种能量的Ｘ射线穿过人体组织的衰减数据，进而计算出骨密度。仪器通常由高压发生器、Ｘ射线管组件、探测器、图像处理工作站、扫描架、患者支撑装置、激光定位器、附件（如定位垫）组成。

双能Ｘ射线骨密度仪按照测量部位可分为中轴骨（主要用于椎骨、股骨）和外周骨（用于前臂、跟骨）产品；按照双能产生方式可分为脉冲电压方式、双能曝光方式、恒稳电压方式、双能探测器方式；按照扫描方式可分为笔形束扫描、宽角扇形束扫描、锥形束扫描、窄角扇形扫描。

双能Ｘ射线骨密度仪检查的主要三大优点：

１．早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测。

２．对内分泌及代谢性骨病的骨量测量从而制定安全可靠的治疗方案，防止骨折发生。

３．对病情的随访及疗效的评估。

双能Ｘ射线骨密度仪的临床应用主要体现在以下几方面：

１．诊断骨质疏松、疗效监测及骨折风险预测（局部骨密度扫描），临床推荐部位为腰椎２－４和髋部骨密度扫描，必要时选择前臂进行检测。

２．全身多个部位的骨密度测量及分析（局部骨密度扫描），可用于：（１）髋关节骨密度测量及结构分析，可评估髋关节骨折风险，并为髋关节置换术前提供重要参考数据；（２）人工关节置换术后，人工关节周围骨密度变化的评估；（３）骨折愈合期骨痂含量的测定；骨折后废用性骨质疏松的早期诊断，以预防骨折再折的发生；（４）椎体骨密度测量及椎体骨折风险评估，并可早期发现椎体骨折及其骨折危险因素。

３．　全身身体成分评估（全身骨密度扫描／体脂分析），对体质成分（骨骼、肌肉、脂肪尤其内脏脂肪）进行量化测定。

骨密度检测适用哪些人群？

１．所有６５岁以上女性、７０岁以上男性

２．６５岁以下绝经后妇女伴有危险因素者

３．有脆性骨折的年轻人

４．有低骨量和骨丢失相关疾病的成年人

５．服用与低骨量和骨丢失相关药物的成年人

６．准备开始抗骨质疏松症药物治疗者

７．已经开始骨质疏松症药物治疗，需要进行疗效监测者

８．停用雌激素治疗者

９．髋部及脊柱手术前的预后评估

１０．所有有意愿了解骨密度，愿意接受骨质疏松评估的正常健康体检者

最后，骨密度检测的禁忌症要注意：

１．妊娠

２．近期做过胃肠造影（腰椎测量受影响）

３．近期做过同位素核素检查（７２小时候再检查）

４．过多的骨科固定器（测量其他部位）

５．体重超限（１１３－２０４公斤），可测量前臂代替

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