一批定点药店被查处，取消医保刷卡资格

2020年10月27日 11:07:20来源：制药网点击量：38094

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　　【制药网行业动态】近日，鞍山市医疗保障局处消息，该市医疗保障部门为完善定点医药机构基本信息，加强定点医药机构服务协议管理，对定点医药机构发生数据情况进行摸底排查，发现部分定点医药机构存在“协议期满，未续签协议；无故不与医疗保障部门进行费用结算超过6个月”，依据鞍山市基本医疗保险定点医药机构服务协议有关规定，终止57家定点医药机构服务协议，取消医保刷卡资格。

　　医保是一项医疗保险制度，可以帮助许多患者减轻药费的负担，给大家一个保障。因此加强对定点医药机构的监督管理和整治，确保医保基金安全运行，才能确保参保人员的合法权益。

　　除了上述定点医疗机构存在的“协议期满，未续签协议；无故不与医疗保障部门进行费用结算超过6个月”原因以外，近年来，医保定点药店通过盗刷、空刷医保卡，伪造交易记录窃取、套取医保基金的案例也时有发生。医保部门对欺诈骗保行为实行“零容忍”。

　　如今社保部门要求采取药店安装视频监控等措施，加大对药店的监管力度，保障医保基金支付安全。9月消息称，浙江嘉兴一家大药房，店里的监控莫名其妙被关闭了近半年之久。社保中心在集中巡查中发现后决定追回该大药房相关时段的医保基金支付费用，日前该大药房被取消医保定点零售药店资格，同时需退回医保基金支付费用21万余元。

　　也有一些药店因“空刷医保卡”被解除医保定点协议。例如，9月份消息，济南三家药店因存在留存医保卡刷卡，为非定点医疗机构提供刷卡结算服务的情况。依据《济南市基本医疗保险定点零售药店服务协议》的约定，合计扣除履约保证金元29479.34元，解除基本医疗保险定点零售药店服务协议。

　　所谓“空刷医保卡”，即在患者并未就医购药的情况下，通过免费赠药赠物、给予回扣等方式，诱导或吸引参保人员到药店、诊所或医院空刷医保卡，或留存收集参保人的医保卡自己刷，套取医保基金。

　　2019年4月至10月，宁夏也有5家药店因以空划卡的方式套取医保基金4.97万元。医保部门依据协议约定，追回违规基金并取消其医保服务协议资格。据悉，为了持续保持打击欺诈骗保高压态势。该自治区医保局引入第三方力量，组建专业化团队，开展全区自检自查、本级复查复检和各类突击检查，对欺诈骗保“零容忍”，实现了全区定点医疗机构检查全覆盖、常态化。

　　9月7日，国家医疗保障局出台了《医疗保障行政执法事项指导》，其中第四条明确规定，医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。可以看到，针对骗取医保基金行为，执法力度、监管力度正在进一步加强。

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