天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶比值测定在肝病中的应用

AST（天冬氨酸氨基转移酶）在心肌细胞内含量较多，血清中的AST也可来源于肝细胞，各种肝病可引起血清AST的升高，ALT（丙氨酸氨基转移酶）在肝细胞内含量丰富，是反映肝实质细胞损伤的主要酶类，也是检测肝功能异常的常用酶。我们尝试通过对肝炎、肝硬化及肝癌患者的AST和ALT进行测定并对它们的比值进行计算，发现AST/ALT比值测定比单独测定AST、ALT更有临床价值。 
　　1 材料和方法
     
　　1.1 材料 病例来自我市一家医院的住院患者，所观察的病例分为3组，肝炎组60例，肝硬化组45例，肝癌组30例。正常对照组100例，均为来自我单位的健康体检者，经体格检查及有关检查未发现任何疾病。
    
　　1.2 标本采集 所有标本均为空腹静脉血，标本采集后当天进行检测。
    
　　1.3 检测方法 试剂由第四军医大学医学试剂厂提供，按试剂盒内说明书进行操作。仪器为美国产半自动生化分析仪。
     
　　2 结果
     
　　100例正常对照组血清AST/ALT（ˉx±s）=1.15±0.14U/L，其它各组患者AST/ALT比值与对照组结果比较见表1，肝炎组AST/ALT明显低于对照组（P<0.01），肝炎组、肝硬化组、肝癌组三者之间的AST/ALT比值差异有非常显著性（P<0.001）。
     
　　表1 各组患者AST/ALT比值与对照组比较 （略）
     
　　3 讨论
     
　　肝脏是人体重要的生命器官之一，也是生物转化的重要器官，当肝脏受到体内外各种物理、化学和生物等致病因素侵袭时，可引起肝细胞的功能性和器质变。诊断肝病的酶类有几十种，由于酶类化学反应不同，分布部位不同。当肝脏发生病变时，细胞膜通透性增加，各种酶释放入血，导致酶的活性增高。单项指标只能反映肝功能或肝病变的某一方面。血清中AST/ALT比值正常人大于1，在肝细胞损伤或只有细胞膜通透性增加时。如急肝早期、中毒性肝炎时AST/ALT比值降至0.50左右，严重的肝细胞坏死，AST随着肝细胞大面积破坏而释放入血。AST/ALT比值通常也大于1。AST/ALT比值的测定不仅可以作为病情严重的标志，同时也为临床医生正确做出疾病诊断、鉴别诊断、预后判断、病程监测及疗效观察提供有价值的信息。