医院的防治措施-洁净室工程
（1）院内感染的成因
无论何时何地或何种感染的发生，与以下三个要素有关：感染源、传播源、体弱者。
感染途径：
A、空气感染：感染性病原体通常附在空气中≤5μｍ浮游微粒上，随空气流动而扩散，被感染者因吸入这种空
气而致病。
B、飞沫感染：患者咳嗽、打喷嚏、说话所产生的带病原体的液体飞沫，其粒径通常在5μｍ以上，被感染者的
鼻腔、口腔粘膜、结膜等因接触到这种飞沫而致病，由于飞沫在重力作用下，在空气中漂浮的距离有限，与患者
近距离接触时，受感染的机率很大。
C、接触感染：被感染者通过直接或间接与患者的排泄物、血液、体液发生接触而致病。
对于医院空调净化来说，其防止院内感染的主要任务是针对前两种感染传播方式，采用的方法是控制感染源、
阻断传播途径。医院洁净室空调净化系统 行之有效的方法就是空气净化，通过相应的送、回、排、补的风量调节形成压
差，控制气流流向，防止污染扩散。
（2）空调系统的净化与消毒
A、并不是每种空调方式都可以用于医院的各部分，特别是某些室内空气自循环机组，如风机盘管、各种自带冷
源的挂机、柜机等。手术室、产房、ICU、感染隔离室、各种实验室、某些放射科室等许多场所均不宜使用，认为
这类设备清洁消毒有困难，并有产生污染的可能，因为这类设备在夏季大部分时间是处于降温去湿，潮湿的凝水
盘和凝水管内易滋生细菌，存留病毒。因为这类设备直接安置在室内，受噪音要求的制约，驱动风机的转速低、
机外余压小，难于配置过滤性能略好的过滤器，通常只有一道过滤网，其主要目的在于防止排管换热器外壁积垢
和过风间隙被纤维、灰尘阻塞，影响热交换效率，并起不到医院净化所要求的滤尘、滤菌效果。
B、控制院内交叉感染，空调通风系统的设计，必须尽可能地使空气从高清洁区流向一般清洁区在流向非清洁区，
这是*的原则。但是如何稳定的维持不同区域的空气压差，确保上述原则，并不是件容易的事，要对设计
、建造、调试、维护和监测多个环节认真处理才有可能达到此目的。当然维持各区域空气压差所才用的基本方法
，无一例外都是靠送风、回风、排风和渗漏风等所维持某种状态的动态平衡。设计与建造之所以重要，因为从保
证各区域合理的空气压力分布的角度，建筑构造形式，空调方式及调节与控制方法的选取十分关键。可靠和灵便
的风量调节装置及自动控制系统，是压差与气流流向的重要保障，因为新风、送风、回风、排风通路上都存在某
些变数，影响系统各部分的风量。一个设计完整的空调系统起初调节与监测等环节，是其功能充分发挥的基本保
证。
C、空气过滤是医院空气净化的基本手段，对这个业内人士以有共识的问题，其必要性何在？面临采用空调系统时
，用什么方法才能阻断通过空调送风系统传播散布细菌、病毒的有效手段呢？有些业外人士的一些不同意见和质
疑、特别是来自医学界的声音，让有些专业人员在此问题上却步和缺乏信心。事实上近40多年来大量的实验和实
际应用证明空气过滤器对空气中浮游的细菌和病毒有稳定可靠的过滤效率。
D、紫外线消毒问题，紫外线消毒主要用于房间上部的照射消毒，也可用与通风管道照射消毒，但是其灭菌效果限
制较多，一些文献明确指出“如果空气被处理后将循环使用，则不能用紫外线消毒灯代替高效过滤器。”紫外线
灭菌机理是通过照射使生物、细菌、病毒内的核酸、原浆蛋白或酶产生光化学而死亡。
五、 洁净室的综合要求与原则
1、 洁净室是一项综合性技术，作为一个合理的设计，不仅只考虑净化空调装置和设施，而且要求建筑设计与工
艺密切配合。在设计洁净室时，对与工程选址、工艺布置、建筑处理、建筑材料等的具体原则，典型的洁净室人
身净化处理的流程，不同级别的洁净室和机械设备占用洁净室面积也不同。建筑平面设计必须满足这一基本要求
。
2、净室的建筑要求
（1）环境条件
A、具有合理的人、材料、机械的流动路线
B、工艺区域和维修区域的明确划分
C、外部环境对室内污染防止的手段
D、确保室内设计参数（温湿度、洁净度等）建筑措施
（2）灵活性
A、适应工艺的发展与扩大
B、工艺区域与维修区域调整的可能
C、建筑间隔的变更与洁净空间调整的可能性
（3）安全性
A、安全通路的设计
B、建筑材料的防火要求
C、有毒药物的存放
（4）运转条件
A、防止振动的设计要求
B、防止噪声的设计要求
3、净室设备的要求
（1）环境要求
A、 确保满足空气洁净度的技术措施
B、温湿度控制与洁净度控制手段的*性
C、为维持室内正压要求，合理确定送、排风量
D、有害气体的排放与处理
E、振动与噪声的防止问题
（2）灵活性
A、管道等功用设施具有足够的可变性
B、工程变更中对工艺的影响程度应zui小
C、在冷热设备等方面均应遵照工艺的发展
（3）安全性
A、排出废品、废气的处理设施是否完备
B、排烟设备、消防设备的设置与报警
（4）运转条件
A、有无备用设备（对24小时连续运行者）
B、瞬间停电产生不良后果的防止
C、维护和维修的方便性
D、节能运行措施
4、洁净室设计的综合原则
（1）洁净工程选址
A、周围环境较清洁和绿化较好
B、远离铁路、公路、机场（尤其是防振要求的洁净室）
C、若受条件限制，必须位于工业污染或其他人为灰尘较严重的地区，应处于全年zui多风向的上风侧
D、各区路面尽量选用坚固，起尘少的材料
（2）工艺布置
A、在不影响生产情况下，应尽量将洁净度要求相同的洁净室安排在一起
B、室内只布置必要的工艺设备，容易产生灰尘和有害气体的工艺设备尽量布置在洁净室外部
C、工艺用的易燃、易爆等气体容器不要设在洁净室内
D、在同一洁净室内，尽量将洁净度要求高的工作布置在洁净气流首先到达 的区域
E、产生污染的工序，布置在靠近回、排风口的位置
F、洁净室的设备及家具采用光滑、不容易起尘的材料制作
5、建筑处理
A、洁净室的位置要尽量设在人流少的地方，人流方向要由低洁净度的洁净室到 高洁净度的洁净室，随着洁净度
的提高，人流密度逐渐减少
B、若工艺无特殊要求，洁净室一般采用密闭的房间
C、洁净室净高尽量降低，一般2.5m左右为宜，水平层流洁净室的净高不宜低于2.4m，垂直层流洁净室不宜低于
2.4m。
D、洁净度级别较高的洁净室，宜沿外墙设技术走廊
E、洁净室的构造应尽可能密闭，平面形状尽量简单，室内表面及配件要尽量减少凹凸面和缝隙
F、窗及穿过洁净室管线的接缝处均要求严密
G、洁净室构造要有利于生产工艺和实验过程的变更，为此隔墙要尽可能采用轻型结构
6、建筑材料
A、质地坚硬、耐磨、不起尘
B、表面坚硬、容易擦试和清洁
C、在温、湿度变化及振动等作用下变形小、物理化学稳定好
D、地面材料具有较好的防腐 性
E、防火性能好
7、其他
A、洁净室要根据具体情况设置事故照明、安装、紧急电铃、烟感器等设施
B、发生时，可发生信号、切断风机电源等装置
C、洁净室内各种固定技术设施发生矛盾时，应首先考虑净化空调的要求
六、洁净室的日常管理和维护
1、洁净室有人员进入，那么洁净度就会随之而改变。人的外层皮肤不断地向四周环境释放粒子。之所以发生这一
情况，是由于外皮细胞连续不断地被新细胞替换。服装与首饰等的摩擦，会增加外皮释放的粒子数量。由于人员
工作时，会有更多的活动，所以释放的粒子数量也就随着增加。
2、人污染发生器，因为不可能把人*密封在微过滤器中，也不可能给人塑造一个完整的空气动力学的形状，所
以人总是对周围的环境产生影响。
在污染控制领域，化妆品常常会造成问题。所以，洁净室一般不允许使用化妆品。
3、受控洁净区及洁净室都是禁止吸烟的。即使停止吸烟后，粒子仍会村留在气管和肺中，并不停地从人体内向周
围空气中散发。这就意味着吸烟的人是一个强大的粒子产生器。
4、服务与维修人员的活动也会降低洁净室的洁净度。克服这个问题有两种方法：将所以需要维修的物件全部放置
到洁净室外的服务区；如果设备无法移出洁净室的话，就在洁净是内进行维修，但要见维修工作保持在zui低程度
。对进入洁净室的服务人员，特别是那些从洁净区之外进入洁净室的人员，都应按正确的步骤进行培训，以将污
染可能降至zui低。气流方式以及工艺产生又扩散开来的污染物，会影响工艺生产的结果。
5、为保证人员，生产工艺与洁净室之间的有效互动，既需要训练有素的人员，需要洁净室的物流记录，还需要宽
敞的存储区，宽大的摆放位置，及有序的洁净设备存放区和宽敞的气闸和更衣室。
七、洁净室和洁净区工作指南
1、持手、指甲、脸部的清洁卫生。人员卫生极其重要。
2、精心挑选设计精良的洁净服装系统。并以正确的方式穿着，以保证其整体的防护性能。
3、进入洁净室前必须清洗眼镜并加以消毒。可是眼镜的例行清洗很容易被忘记。
4、应尽量保持部件与工具洁净。
5、工作只能在洁净的表面上进行。
6、禁止吸烟或使用鼻烟。与不吸烟者相比，吸烟者或使用鼻烟者会向空气中多释放出几百万个粒子。
7、洁净室内不得梳头，甚至不能碰头发。
8、室内一般不允许使用化妆品。所有化妆品都有粒子轻轻附着在皮肤上。如果说话、咳嗽、打喷嚏、触摸一件物
品，这些粒子就会从皮肤上掉落下来，而成为污染物的危险。
9、 禁止使用指甲油，因为指甲油比指甲硬，时间长了就会出现裂痕。尘埃与微生物就有可能藏身其中，并到
处传播。
10、室内禁止使用首饰及手表。因为它们难于清洗，并可能造成污染。
11、洁净室内禁止吃喝，禁止咀嚼口香糖或糖果。
12、不能把洁净服提来提去，人员不能触摸或翻动洁净服。
13、要避免一切不必要的活动。增加身体的活动会增加体表散发的粒子。人员不必要的活动会使周围空气形成涡
流。
7.1人员卫生
1、每一个人员应对自己个人的清洁卫生负责。
2、人员是洁净生产区主要的污染源之一。
3、从人体脱落的表皮细胞是“死”粒子，但上常常沾有细菌及其他微生物，因此人员要避免接触设备和产品。
4、除定期进行盆浴或淋浴外，还应定期西头。
5、手是一大污染源，手是将污染物从一个地方传播到另一个地方的罪魁祸首之一。
6、嘴也是一个主要的污染源，因此好的口腔卫生至关重要。
7.2与人相关的污染风险
1、人员的选择
2、人员的教育与培训
3、洁净室的安全要求
4、人员的行为和人员卫生
5、人员健康状况
6、员工中哪些应该进入洁净室的人员
7、zui大占用程度方面的状况（zui大允许人员数量）
8、进出规则
9、人流进出洁净室的通道
*：
净化工程—http://www.iwuchen.com/
风淋室—http://www.fenglinji.com/
高效空气过滤器—http://www.songfengkou.com/
采购中心
