“互联网＋”医疗服务医保如何报销？答案来了

2021年04月09日 11:28:28来源：制药网点击量：40347

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　　【制药网政策法规】2020年以来，全国各地公立医院纷纷推出互联网医疗服务，新兴的互联网医院，使得过去医疗健康服务中“挂号选医生基本靠猜”、“检查结果等得心塞”的痛点得到了一定的缓解。不过，消费者目前还比较关心的是，定点医疗机构“互联网+”医疗服务医保能报销吗？

　　此前，国家医保局相关负责人表示，健全“互联网+”医疗服务价格形成机制，坚持线上线下同类服务合理比价的基本原则，将医药费纳入医保，实行线上直接结算。

　　那么，具体该如何报销呢？为规范定点医疗机构“互联网+”诊疗服务医保报销，4月7日，安徽省发布了《安徽省“互联网+”医疗服务医保支付管理办法(试行)》。文件中明确，参保人在本统筹地区“互联网+”医疗服务定点医疗机构复诊并开具处方发生的诊察费和药品费，可以按照统筹地区医保规定支付；参保患者网上就诊购药的，定点医疗机构在线开具处方的药品费用，符合医保支付范围的由医保基金按规定结算；定点医疗机构或定点零售药店发生的药品配送费用，不纳入医保支付范围。

　　据介绍，安徽省明确纳入医保支付范围的互联网医疗机构，指的是经省级卫生健康等部门批准开展“互联网+”医疗服务的医疗机构，其可以通过其依托的实体医疗机构，自愿向所在统筹地区医保经办机构申请签订“互联网+”医疗服务医保补充协议。

　　那么，线上线下医保报销的水平会一样吗？文件明确，“互联网+”医疗服务医保报销遵循线上线下一致的原则。对线上、线下医疗服务实行公平的医保支付政策，保持待遇水平均衡，鼓励线上线下医疗机构公平竞争。

　　而对于患者关心的价格问题，该省医保局表示，公立医疗机构依法合规开展满足医学基本需求的“互联网+”医疗服务项目，应在其依托的实体定点医疗机构诊疗科目范围内，不得超出其诊疗科目范围，价格实行政府指导价。非公立医疗机构依法合规开展的“互联网+”医疗服务项目，实行市场调节价。

　　业内指出，当前互联网医疗市场各方发展良莠不齐，所以要在保障医保基金使用安全的前提下，逐步地、有限制地推进互联网医疗纳入医保。据悉，为了保障基金安全，安徽省医保部门将加强对定点医疗机构的监督检查，重点对虚构身份、虚假诊治、虚开药品、伪造票据等欺诈骗保行为进行查处。医保经办机构使用医保智能审核监控系统对“互联网+”医疗服务费用进行实时监控。定点医药机构要将“互联网+”诊疗信息上传至医保结算系统，做到诊疗、处方、交易、配送全程可追溯。

　　根据该省的时间安排，从4月起，统筹地区医保部门根据本地医保政策和提供“互联网+”医疗服务的定点医疗机构的服务内容合理确定支付范围。参保人在本统筹地区“互联网+”医疗服务定点医疗机构复诊并开具处方发生的诊察费和药品费，可以按照统筹地区医保规定支付。其中个人负担的费用，可按规定由医保个人账户支付。

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