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中医药医保支付方式改革加速,多地迎来新突破

2022年10月04日 08:20:31来源:制药网点击量:37214

赛多利斯

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  【制药网 行业动态】近年来,为进一步深化医保支付改革,促进中医药高质量发展,更好的满足人们对中医药服务的需要,国家已发布了一系列完善中医药医保支持政策。如2021年年底,《国家医疗保障局 国家中医药管理局关于医保支持中医药传承创新发展的指导意见》中就提出15条举措,来推动医保支持中医药传承创新发展。目前,在国家政策推动下,各地中医药医保支付方式改革也开始不断加速,并迎来了新突破。
 
  例如,9月28日广西医保DRG付费改革运行绩效评估报告会上就透露,广西中医药医保支付方式改革已取得新突破,未来居民使用中医药治疗疾病时,有望获得更多、更规范的医保保障。
 
  广西是全国全省(区)推进DRG支付方式改革的两个省份之一。2021年,自治区医疗保障局在柳州开展“医保DRG付费综合改革下适合中医药特点的付费方式”试点,改革路径主要包括中医优势病种付费、按疗效价值付费,以及按双诊断中的西医诊断入DRG组付费。主要在柳州市中医医院进行。据了解,柳州市在试点探索中,完善了中医按疗效价值付费的标准,让中医药实现同病同效同价支付;遴选中医优势明显的32个病种,实行按病种点数付费。
 
  2022年5月至8月,柳州市开展疗效价值付费338例,节省医保基金支出约100万元,减少医疗资源消耗近200万元,其中减轻群众就医负担约40万元,结余奖励医疗机构约160万元;开展中医优势病种付费3997例,通过医保支付改革,医保付费向中医倾斜近300万元。
 
  还有,山西省太原市、长治市、大同市则将拔罐、推拿等中医适宜技术门诊治疗费用纳入医保支付范围。据了解,太原市将中医适宜技术门诊治疗费用纳入医保支付范围,范围内的门诊治疗费用可按60%报销。凡参加太原市职工基本医保或居民基本医保的人员,都可享受中医适宜技术门诊治疗保障待遇。目前,山西省中医院、山西中医药大学附属医院、山西省中西医结合医院、山西省针灸医院、太原市中医医院已率先开展此项服务。
 
  值得一提的是,据大同市医疗保障局透露,自9月1日起,大同市参保人员经二级及以上定点医疗机构副高级职称以上中医医师诊断后,需采用中医适宜技术在门诊接受治疗的,也可按规定享受相应医保待遇。
 
  此外,在前段时间,重庆市发布的《中医药发展“十四五”规划》(下称《规划》)中也指出,“十四五”期间,将完善中医药价格和医保政策,探索中医医疗服务价格形成机制。其中,对于医疗机构炮制使用的中药饮片、中药制剂实行自主定价。
 
  同时,《规划》还指出,符合条件的中医诊疗项目、中药饮片和中药院内制剂将纳入基本医疗保险基金支付范围。另一方面,重庆还将按照国家医保付费相关规定,探索临床效果好的中医优势病种实行中西医同病同效同价。
 
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